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支氣管哮喘常與哪些疾病鑒別診斷?

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醫生主講實錄

(1)心源性哮喘:常見于左心衰竭,發作時癥狀與哮喘類似,但心源性哮喘多有原發性高血壓、冠心病、風濕性心臟病等病史和體征;發作時可有粉紅色泡沫樣痰并左心室增大,奔馬律;影像學檢查可見心臟增大和肺淤血。

(2)喘息型慢性支氣管炎:多見于老年人,有慢性咳嗽、咳痰史,逐漸出現喘息;有肺氣腫征;影像學檢查可見肺過度充氣,一般無左心室增大征象。

(3)支氣管肺癌:尤其是中心型肺癌,由于腫瘤增大導致支氣管狹窄或并發感染時可出現呼吸困難及肺部哮鳴音。但肺癌可伴有咯血及消瘦等。痰病理學檢查及影像學或支氣管鏡檢查可明確診斷。

(4)變態反應性肺浸潤:常有寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵接觸史;癥狀較輕;胸部影像學檢查為多發性、游走性淡薄斑片浸潤陰影;可自行消失或再發。肺活體組織檢查有助于診斷。

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