拔牙的適應癥是相對的，隨著口腔醫學的發展，現在拔牙的適應癥不斷變化。過去很多認為應當拔除的患牙，現在已經可以治療修復并保留下來，必須強調的是口腔醫生的責任，首先是保存牙，最大限度地保持其功能與美觀，決定是否拔牙，需要非常的慎重。
主要的適應癥有：
1，牙體組織破壞嚴重，用現有修復手段無法恢復的。
2，根尖周病，不能用根管治療根尖祛除方法治愈的。
3，牙周病，晚期牙周病牙周骨組織支持大部喪失，采用常規手段無法取得牙齒穩固的。
4，牙外傷，患者通常可以經過處理治療保留，外根折應根據斷面位于牙齦下的位置松動度決定，根中三分之一折斷，一般為拔牙適應癥。根尖三分之一折斷可以經過治療后觀察。
5，錯位牙，影響功能美觀，鄰近組織病變或鄰牙取壞，不能用正畸方法恢復正常位置的錯位牙均可考慮拔除。
6，額外牙，通常會引起正常牙的萌出障礙，為拔牙適應癥。
7，埋伏牙，阻生牙。
8，滯留乳牙，影響恒牙萌出的應當拔出。
9，治療需要，因正畸治療需要進行，減數的牙或因異齒修復需要拔出的牙。囊腫和良性腫瘤累及的牙，可能影響治療效果的均為拔牙適應癥。
10，病灶牙，引起頜骨骨髓炎，上頜竇炎等局部病變的病灶牙為拔牙適應癥。
11，骨折，頜骨骨折線上的牙和牙槽突骨折所累積的牙應該拔除。
