?(1)痔：直腸癌常被誤為痔，一般內痔多為無痛性出血，色鮮不與大便相混，而腸癌患者的便血常伴有粘液和直腸刺激癥狀，直腸指檢和乙狀結腸鏡檢可資鑒別。
(2)阿米巴腸炎：當病變演變成慢性期，潰瘍基底部肉芽組織增生及周圍纖維增生，使腸壁增厚，腸腔狹窄，易被誤診為癌腫，此時須作活檢。
(3)腸結核：發病年齡較輕，既往多有其他器官結核史，好發于回盲部。但增生性腸結核，由于大量結核性肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁變厚、變硬，易與盲腸癌混淆，須作病理活檢才能明確診斷，X線鋇餐檢查，可發現病灶處的激惹現象或跳躍現象，對診斷有幫助。
(4)局限性腸炎：好發于青年，常見有腹痛、腹瀉、發熱、消瘦、貧血、食欲減退、惡心、嘔吐、腹塊及瘺管形成等癥狀和體征，經X線鋇餐和纖維結腸鏡可以鑒別。
(5)慢性菌痢：患者可表現腹痛、腹瀉、少有膿血便，輕度里急后重，經大便培養，鋇灌腸及內窺鏡檢查，不難作出診斷。
(6)潰瘍性結腸炎：癥狀頗似慢性菌痢，但有反復發作史，大便培養陰性，乙狀結腸鏡檢可見粘膜呈細顆粒狀改變，血管紋理消失，伴紅斑狀充血以及橢圓形小潰瘍，其表面常覆以黃白色滲出物，嚴重者有大的不規則潰瘍。
(7)其他：如花柳性淋巴肉芽腫，直腸子宮內膜異位癥，結腸憩室炎等，可借助癥狀、體征、X線檢查和纖維腸鏡檢查加以鑒別。
