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羊水栓塞是怎么回事

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醫生主講實錄

羊水栓塞是在分娩過程中羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發癥。

一般認為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質,胎兒翹毛、角化上皮、胎脂、胎糞進入母體血液循環所引起。羊膜腔內壓力增高,胎膜破裂和宮頸或宮體處,有開放的靜脈或血洞,是導致羊水栓塞發生的基本條件。羊水進入母體血液循環后,引起一系列病理生理的變化。

第一肺動脈高壓,羊水中的有形物質,直接形成栓疹,經肺動脈,進入肺循環。阻塞小血管并刺激血小板和肺間質細胞釋放白三烯,使肺小血管痙攣,同時羊水還刺激凝血過程,使肺毛細血管內形成彌散性血栓,進一步阻塞肺小血管,使右心負荷加重,導致右心擴張出現心衰。左心房回心血量減少,導致周圍循環血壓下降,出現休克,甚至死亡。

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