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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 41436次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時候。病人可能沒有太明顯的臨床表現，也有的病人有他原發病的表現，比如說腎炎的病人，會有比如說血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實驗室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會出現一些并發癥，比如說病人會出現乏力，活動耐量減少，這是慢性腎衰竭導致貧血早期出現的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說隨著腎功能的進展，病人會出現鈣磷代謝的紊亂，出現低鈣、高磷、繼發性甲旁亢，病人會有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因為他的肌酐逐漸升高以后，比如說血肌酐超過了250，或者是到了300左右。有一些病人會有一些消化道的癥狀，比如說惡心、食欲減退等等表現。一般慢性腎衰竭的早期表現，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 20119次

• 慢性腎衰氮質血癥期早期的
  氮質血癥早期血肌酐小于265微摩爾每升的時候，合理的使用acei、arb類的降壓藥，他們具有降壓減少尿蛋白，延緩慢性腎衰竭進展的作用，應用acei和arb類藥物應該嚴密地監測腎功能變化，用藥兩個月之內血清肌酐上升或者是內生肌酐清除率下降小于30%，是藥物藥理作用可，在嚴密監測下繼續使用。如果血清肌酐上升或是內存肌酐清除率下降大于51%要立即停藥，血肌酐大于265微摩爾每升的時候，還有是雙側腎動脈嚴重狹窄的患者，低容量血癥患者慎用。acei的主要副作用是有咳嗽，皮疹，味覺異常和粒細胞減少，在嚴重腎衰竭時候可以引起高鉀血癥病加重貧血，慢性腎衰竭時候常需要兩種以上降壓藥聯合使用，才能達到降壓的目標，acei或者是arb和鈣離子拮抗藥聯合使用是比較常用的。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 2119次

• 慢性腎衰竭氮質血癥期的處理
  慢性腎衰竭氮質血癥期要給予內科護理常規，低鹽優質蛋白飲食，記錄二十四小時出入量，每天兩次進行血壓測定，然后可使用呋塞米口服每天三次，二十毫克的用量。降血壓可以選擇保腎的藥物，比如硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片，特拉唑嗪等等，另外就是復方α酮酸口服每天三次，每次四片。再就是碳酸氫鈉口服可以堿化尿液，另外可用骨化三醇還有鈣劑，糾正低鈣血癥，補充維生素D，還有就是糾正缺鐵性貧血可選用鐵劑。治療貧血，由于紅細胞生成素的不足，還可以給予外源性的促紅細胞生成素，還有補充葉酸。需要完善的檢查包括除了常規項目之外還有尿肌酐，尿蛋白，凝血時間，血清鐵蛋白，丙肝抗體，梅毒抗體，HIV檢測，腎臟超聲，心電圖等等。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 4525次

• 腎功能衰竭氮質血癥是幾期
  病情分析：腎功能衰竭氮質血癥期是第2期，又稱之為失代償期，這時的癥狀表現有小便有泡沫，小便發紅，面色萎黃，腰膝酸軟，血壓升高，下肢浮腫，嚴重的可以出現全身浮腫等。化驗檢查腎功示肌酐升高，血常規是血紅蛋白紅細胞降低，血生化顯示血磷升高，血鈣降低等。意見建議：如果患者處于氮質血癥期，這時應給予積極的治療，它的治療主要是以保護殘余的腎功能，防止腎功能進一步惡化為主，可以應用尿毒清顆粒，腎衰寧膠囊等進行治療。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2023-03-30 1402次

• 下消化道出血氮質血癥是什么
  由于大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收入血，尿素氮濃度可暫時升高，稱為腸源性氮質血癥，一般于一次出血后數小時血尿素氮開始上升，約24到48小時可以達到高峰，大多不超過14.3。3到4點后降至正常。另外，也可因循環血量減少引起的腎前性功能不全所導致的氮質血癥和大量長期失血，導致腎小管壞死引起的腎性氮質血癥。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-25 3203次

• 慢性腎功能衰竭氮質血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質血癥期意思是指血肌酐和尿素氮水平已經超過正常的范圍。慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。從原發病起病到腎功能不全的開始
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-04-18 352次

• 慢性腎功能衰竭氮質血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質血癥期，是指慢性腎臟疾病患者血中的尿素氮和肌酐水平已超過正常范圍，但尚未達到尿毒癥期的嚴重程度。這一階段是腎功能衰竭早中期的重要表現，標志著腎臟功能的逐漸減退。在氮質血癥期，患者的腎臟已無法有效排除體內的代謝廢物和多余水分
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-12-11 0次