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壞死性小腸結(jié)腸炎的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

壞死性小腸結(jié)腸炎需要與以下幾個疾病進行鑒別。

一、中毒性腸麻痹,表現(xiàn)為原發(fā)病,腹瀉或者敗血癥時,可發(fā)生腹脹、腸道動力性改變,通常沒有血便,在x線平片上沒有腸壁積氣。

二、機械性小腸梗阻,腹部正、立、側(cè)位x片中液平面的跨度較大,腸壁較薄,無腸壁間隔、增寬、模糊,無積氣,結(jié)合臨床病史可區(qū)別。

三、先天性巨結(jié)腸,表現(xiàn)為有便秘時,伴有小腸結(jié)腸炎表現(xiàn),腹脹、腹瀉和嘔吐等。經(jīng)溫鹽水灌腸可好轉(zhuǎn),必要鋇劑記灌腸,了解24小時鋇劑殘留情況。

四、新生兒出血癥,便血但腹部不脹,x線片上無腸腔中氣和腸壁積氣,維生素k治療有效。

五、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血,同時存在腹膜炎體征,X片顯示腹部致密,腸道充氣分布不均,但無腸壁積氣,鋇劑灌腸顯示回盲部于中上腹或者左上腹。

六、局灶性腸穿孔常見于極低出生體重兒,常發(fā)生于合并慢性肺部疾病,以及有癥狀的動脈導管未閉的極低體重早產(chǎn)兒。

以上內(nèi)容僅供參考

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