酒精性肝病病理學(xué)改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細胞脂肪變性。依據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化，可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。
酒精性脂肪肝 乙醇所致肝損害首先表現(xiàn)為肝細胞脂肪變性，輕者散在單個肝細胞或小片狀肝細胞受累，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進一步發(fā)展呈彌漫分布。根據(jù)脂肪變性范圍可分為輕、中和重度。肝細胞無炎癥、壞死，小葉結(jié)構(gòu)完整。
酒精性肝炎、肝纖維化 肝細胞壞死、中性粒細胞浸潤、小葉中央?yún)^(qū)肝細胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體（Mallory小體）為酒精性肝炎的特征，嚴重的出現(xiàn)融合性壞死和（或）橋接壞死。竇周/細胞周纖維化和中央靜脈周圍纖維化，可擴展到門管區(qū)，中央靜脈周圍硬化性玻璃樣壞死，局灶性或廣泛的門管區(qū)星芒狀纖維化，嚴重的出現(xiàn)局灶性或廣泛的橋接纖維化。
酒精性肝硬化 肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損，代之以假小葉形成和廣泛纖維化，大體為小結(jié)節(jié)性肝硬化。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動性和靜止性。
