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缺血性股骨頭壞死的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

缺血性股骨頭壞死的診斷,第一個它是指股骨頭完全或者部分缺血導致的骨壞死,主要病因包括股骨、脛骨和髖關節骨折所引起的血供中斷,免疫力低下,長時間酗酒,激素治療,好發于30-60歲男性,表現為髖部疼痛、活動受限、跛行、四字試驗陽性,晚期可以伴有髖關節畸形。早期X線光片表現為股骨頭、髖關節間隙正常,股骨頭前下方可以出現一個小斑片影,條帶狀密度增高影,是周圍活性骨質疏松襯托下的相對密度增高;中期可見股骨頭承重不塌陷,關節間隙尚無改變;晚期股骨頭塌陷,嚴重變扁,蘑菇狀或者楔形,關節面增生硬化,關節間隙變窄,常常會伴有退行性骨關節炎表現。

鑒別診斷第一個是退行性骨關節炎,它一般沒有股骨頭塌陷。第二是髖關節結核,合并囊腫的時候常提示這個疾病。

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