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• 傷口滲液是感染了嗎

  傷口滲液不一定是感染，術后觀察傷口，常規三天換藥，打開傷口敷料常規消毒，觀察傷口愈合情況、紅腫情況、疼痛情況以及傷口滲出液情況，清亮的滲出液、較少的油滴多為術后組織液水腫反應滲出以及可能是脂肪的輕微液化。常規換藥時戴無菌手套消毒后可以輕微用力擠壓傷口，觀察是否有多量滲液溢出，術后三天沒有觀察到傷口的感染，術后一周后，第二次換藥時依然照上述做法，觀察是否有傷口內積液積膿。如果傷口感染，可能會出現傷口的持續疼痛，換藥時發現傷口紅腫加重，甚至擠壓出現膿性分泌物或者患者伴有發熱、畏寒等全身癥狀，此時應該及時拆除傷口縫線，充分的引流膿腔，清除壞死物質，全身使用抗生素，可以根據傷口滲出的情況隨時換藥，預防傷口感染進一步加重。

  

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  翟菊敏 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2021-07-31 6880次

• 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因是什么

  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這個就是跟我們耳鼻喉科特別相關的，因為我們講睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分幾類，一個是叫阻塞性，另外一種我們叫中樞性，就是說病人的中樞，呼吸中樞、控制中樞出了一些問題，造成了病人打鼾、呼吸暫停，但是中樞性占的比例非常少，可能10%都不到，5%也就是，一般來講我們估計這么一個比例，絕大多數人都是阻塞性，當然還有一部分患者是既有阻塞性，又有中樞性叫混合性，有大約20%左右，大概是這么一個幾率，所以就是什么意思呢，阻塞性占了大多數，尤其是耳鼻喉科相關的問題，比如說病人鼻子不通氣，為什么不通氣，我們叫鼻中隔偏曲，就是鼻子中間這個分隔歪到一邊去了，病人老是一個鼻孔喘氣，另一個鼻孔喘不了氣，所以這是造成打鼾的，從鼻腔來講的一個非常常見的一個結構性問題，再就是有的病人鼻甲肥大，長期覺得不通氣，結果一檢查鼻甲特別大，鼻腔通氣道特別窄，這個也是特別容易造成打鼾的一個，從鼻腔通氣道來講的話容易出現的問題。當然還有的病人更重了，鼻息肉，鼻腔里邊長滿了全是息肉，根本就不能喘氣了，他只能用嘴呼吸，這個往往也會出現這種問題，就說睡眠呼吸暫停的問題，這是從鼻腔這個層面，我剛才講到了有可能出現的一些問題，從口咽部我們會觀察到什么現象呢，往往這部分患者，很多患者扁桃體特別大，有些小朋友，當然成人這個比例也不低，尤其有一些比較肥胖的朋友，往往會合并這個問題，扁桃體能大到什么程度呢，基本上兩個扁桃體碰到一塊，你張嘴一看已經沒有縫了，它呼吸道已經非常窄了，這個喘氣呼吸道，所以這種患者他肯定會出現嚴重的一個呼吸障礙的問題，所以如果有的患者鼻腔也有問題，口咽部一檢查也有，剛才我們說過的扁桃體特別大，再一個小舌頭非常的肥厚，很松，因為咱們隨著年齡增大以后，組織會松弛，你一看他這懸雍垂特別的松弛，沒有張力，你如果一檢查頭往后一仰，小舌頭就會往后掉，所以這是造成病人打呼嚕的最常見的原因，是在鼻腔和口咽部，這都是我們耳鼻喉科相關的這兩個解剖部位。當然還有一部分患者，可能是因為我們叫小下頜，就是下巴頦比較小、發育不完善，這部分患者他就會，下巴頦如果發育不完善的話，大家想一想舌頭的位置，相對就會比較靠后，這部分患者仰睡的時候，就很容易舌頭根后墜，就把后邊這個呼吸道給堵死了，就會出現呼吸暫停的問題，這是一個面型方面，特別容易出現睡眠呼吸暫停綜合征的一個常見的問題，當然其他還有一些比較少見的，比如說下咽部的一些病變，比如說長瘤子、長東西了或者會厭抬舉不好，呼吸道也會受到影響，當然下面最重要的一個，最常見的一個問題就是舌體肥大，舌根肥厚以后，他在睡覺時，尤其是仰睡的時候也特別容易，把這個后面給堵死，但這個解剖結構，我們是看不到解剖結構的，所以這是這些患者出現睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，我們叫阻塞性的，當然前提是阻塞性，跟耳鼻喉科是非常相關的，剛才我講過這些常見的這些原因，所以這部分患者在耳鼻喉科都應該就診，而且往往在我們科通過手術治療可以得到一個比較滿意的療效，說這是阻塞性，我們如果是發現病人結構有問題，耳鼻喉醫生一般還會強烈建議病人選擇手術治療來矯正。

  

  05:20
  李希平 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-25 5284次

• 低滲性缺水的病因和診斷要點有什么
  一、常見病因：1.胃腸道消化液持續性喪失，如慢性腸梗阻。2.大創面慢性滲液。3.腎臟排出水鈉增多。二、診斷要點：1.病史。2.臨床表現疲乏，手足麻木，站立性暈倒，尿量少而不口渴，中度缺鈉，即可以出現休克，重度時出現神志不清，甚至昏迷，腱反射減弱或消失。3.血清鈉低于135mmol/L，血液濃縮尿鈉離子，氯離子含量明顯減少，尿相對密度低于1.010。
  語音時長 1:08”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-13 2236次

• 低滲性缺水臨床怎樣分度
  臨床怎樣分度，根據缺鈉程度，可以分為三度：第一、輕度血清鈉在130到135毫摩爾每升，可有頭暈，疲乏，手足麻木，口渴不明顯，尿鈉減少，每公斤體重缺氯化鈉0.5克。二、中度血清鈉在120到130毫摩爾每升，除上述癥狀外，會出現惡心嘔吐，血壓下降，站立性暈倒，尿少，每公斤體重缺氯化鈉0.5到0.75克。三、重度血清鈉在120毫摩每升以下，多處于昏睡和昏迷狀態，肌肉抽搐，見反射減弱或消失，血壓明顯下降或休克，此時每公斤體重缺氯化鈉0.75到1.25克。
  語音時長 1:33”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 4883次

• 什么是低滲性脫水
  低滲性脫水是同時丟失水分和鈉鹽，但丟失鈉鹽比丟失水多，常見的病因為頻繁嘔吐、腹瀉、長期胃腸減壓、大面積燒傷、腸瘺等。主要臨床表現為頭暈、乏力、手足麻木、無明顯口渴，重度脫水時可能會引起低血壓、抽搐、昏迷、休克等。治療上主要是補等滲性或高滲溶液。
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2019-01-26 3506次

• 低滲性脫水怎么辦
  病情分析：低滲性脫水指的機體在各種病因的作用下，鈉和水同時丟失，但是丟失鈉的程度要比丟失水的程度要嚴重。所以細胞外液呈低滲的狀態，尿比重也是下降的。意見建議：低滲性脫水的治療主要包括以下幾個方面，第1種情況，要針對腸梗阻，創面的慢性滲出以及腎臟排泄增加等原因進行積極的治療。第2個方面，要給予輸注高滲鹽水或者是含鹽的溶液來補充血容量，并且糾正滲透壓下降的狀態。
  袁紅娟 副主任醫師天津市第一中心醫院

  2019-03-30 2602次

• 低滲性缺水的臨床表現有哪些
  低滲性缺水的臨床表現，隨缺鈉程度而不同，一般均無口渴。常見癥狀有惡心，嘔吐，頭暈，視覺模糊，軟弱無力，起立時容易暈倒等。當循環血量明顯下降時，腎的濾過量相應減少，以致體內代謝產物潴留，可出現神志淡漠，肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據缺鈉程度，低滲性缺水可分為三度：輕度缺鈉者。血鈉濃度在135
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 175次

• 低滲性缺水的臨床表現有哪些
  低滲性缺水，又稱慢性水中毒或低鈉血癥，是指體液中鈉離子濃度過低，導致細胞內液體過多，細胞外液體過少的一種病理狀態。其臨床表現多樣，主要包括以下幾點：1、精神狀態改變：患者可能會出現精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡等癥狀。這是因為細胞外液減少，影響腦
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-07 0次