糖尿病患者體內胰島素水平往往比正常人的水平要高，胰島素受體的數目相對下降，也就是患者體內并不缺乏胰島素而只是對胰島素的利用率降低，就是胰島素抵抗。
雙胍類的降糖藥可以通過增加胰島素的敏感性，就是降低胰島素抵抗，來達到降低血糖的目的，而且還可以抑制患者的食欲有利于飲食的控制，從而有一定的減肥作用。
如果用磺脲類降糖藥，會進一步使患者增加體重。
肥胖型糖尿病患者要用哪類降糖藥？
王東梅副主任醫師
聊城市第二人民醫院 消化內科
2018-08-07 6235次
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王力增
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-09-25 4901次
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肥胖的糖尿病患者要少吃主食嗎是的。肥胖又有糖尿病的人，要少吃主食。因為血糖高就是主食，我們主要是說的碳水化合物，就是米、面、番薯這類導致的。這類物質，首先它的升糖指數是比較高的，所以你本身就已經血糖高了，如果大量的吃這些碳水化合物，你的血糖就難以控制。另外，這些食物的熱量也是高的，那么你吃了這么多的碳水化合物，又消化不掉，它就蓄積起來了，它也會慢慢增加你的體重。這樣就導致你的血糖沒控制好，你的體重也越來越大了。所以我們是希望要按比例，我們有個要求，就是碳水化合物只能占到你每天熱量的，大概50~60%就可以了。所以過量是不對的，我們要均衡飲食，才是最佳的飲食方案。
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許琪
主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院
2020-12-29 2759次
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肥胖型糖尿病患者該怎么選擇降糖藥肥胖型糖尿病患者為何不宜選用優降糖而首選降糖靈，服藥時應注意什么？優降糖屬于磺脲類降血糖藥，其藥理作用為選擇性地作用于胰島β細胞，刺激性分泌胰島素抑制肝糖原分解，肥胖型糖尿病患者服用磺脲類藥物后容易增加體重，故作為首選藥物。降糖靈屬于雙胍類降血糖藥物，其作用不但能控制高血糖，且有減輕體重的作用，通過服用降糖靈，食欲減退，食量減少，抑制腸道對葡萄糖及氨基酸的吸收，抑制脂肪的生成，從而達到減輕體重和降低血糖的目的，因此肥胖型糖尿病患者宜選用降糖靈為佳。服用降糖靈時應注意做血糖監測已調整劑量，必要時還需做乳酸檢測，在臨床治療中降糖靈一般不引起細胞缺氧，但對有高乳酸血癥傾向的患者，服藥后藥物在肝臟中部分代謝不完全，容易出現酮癥，甚至在治療劑量時即可出現，因此在使用降糖靈時不要忘記檢查尿酮體。語音時長 1:36”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-03 7445次
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1型糖尿病患者能否口服降糖藥？一型糖尿病患者，不適宜單獨使用口服降糖藥物，但是二甲雙胍和拜糖平等等可以與胰島素聯合使用。因為一型糖尿病的患者，胰島b細胞遭到免疫攻擊而被破壞，幾乎不能夠分泌胰島素。而所有的口服降糖藥物的作用，都是建立在胰島b細胞，尚有部分功能的基礎上的。所以一型糖尿病的患者，單獨使用口服降糖藥，并不能使血糖有效下降，必須，用胰島素替代治療。語音時長 1:06”
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-07 6515次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥病情分析：糖尿病患者降糖藥物的選擇，主要根據患者血糖的高低，糖化血紅蛋白的水平，胰島功能的好壞，以及有沒有合并急慢性的并發癥。同時還需要兼顧有效性和安全性。意見建議：建議所有的糖尿病患者，使用降糖藥物之前，都要經過專業內分泌科醫生的指導，不要自己隨便增加降糖藥物的劑型和劑量，以免發生低血糖。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-03 1901次
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哪些糖尿病患者不能用雙胍類降糖藥病情分析：雙胍類降糖藥物，它們作用機理主要是通過促進外周組織對葡萄糖的利用和攝取，減輕胰島素抵抗，抑制肝糖原的分解以及糖異生，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，減少食欲等方法來降低血糖，雙胍類降糖藥物不刺激胰島素的分泌。雙胍類降糖藥物常見的不良反應是胃腸道反應，比如不想吃飯，口干，惡心，嘔吐，腹瀉等。它主要從腎臟排泄。意見建議：腎功能不全的患者是禁用雙胍類降糖藥物的，心衰缺氧的患者應該慎用雙胍類降糖藥物，雙胍類藥物的胃腸道反應比較大，對于胃腸功能不好的患者應該慎用或者避免使用，對已經有酮癥酸中毒或者有中度傾向以及乳酸性酸中毒的患者，避免使用二雙胍類降糖藥物。孕期及哺乳期的女性，應慎用雙胍類降糖藥物，雙胍類降糖藥物會干擾維生素b12的吸收，對于有維生素b12缺乏的患者，禁用雙胍類降糖藥物，如果做放射性造影檢查的時候應停用雙胍類降糖藥物3天。
馮明
副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院
2019-03-25 4108次
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瘦型糖尿病患者能吃啥降糖藥瘦型糖尿病患者能在醫生指導下吃阿卡波糖片、格列吡嗪片等降糖藥治療。1、阿卡波糖片主要成分為阿卡波糖，是一種類白色或淡黃色片劑，是一種降糖的藥物，可以用于治療患者的糖尿病，還可以降低患者餐后血糖值，服用阿卡波糖片可以抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，避免餐后血糖的升高，從而使平均血糖值下降，可以
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-05-25 5897次
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袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2021-12-20 512次
