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阿片類藥物不良反應中的嗜睡及過度鎮(zhèn)靜

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醫(yī)生主講實錄

少部分患者在使用阿片類藥物之后,尤其是老年人,,會出現嗜睡等過度鎮(zhèn)靜的不良反應,一般經三到五天后癥狀多自行消失。部分患者因長時期受疼痛的困擾而失眠。

初用阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療數日內的過度鎮(zhèn)靜狀態(tài)可能與理想的控制疼痛后嗜睡有關。

如果患者出現顯著的過度鎮(zhèn)靜癥狀態(tài),則需要減少阿片類藥物用藥劑量,待癥狀減輕后再逐漸調整劑量至滿意的止痛劑量。少數情況下,患者的過度鎮(zhèn)靜癥狀持續(xù)加重,則應警惕出現藥物過量中毒及呼吸抑制等嚴重不良反應。

如果在初次使用阿片類藥物后出現嗜睡及過度鎮(zhèn)靜,并持續(xù)一周,患者出現過度鎮(zhèn)靜應評估導致過度鎮(zhèn)靜的原因,如中樞神經系統病變,其他可導致鎮(zhèn)靜的藥物、高鈣血癥、脫水、敗血癥、缺氧等。

如何預防呢?一般需要調整劑量至25%~50%,對于這種情況的治療,如果疼痛可以在較低劑量情況下得到控制,可以減少阿片類用藥的劑量。或者是減低分次用藥而增加用藥的頻率或換用其他的止痛藥。

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