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嵌頓疝的處理原則

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醫生主講實錄

嵌頓疝具備下列情況者可先行手法復位 :

第一、時間在3到4小時以內,局部壓痛不明顯,也無腹部壓痛和腹壁緊張等腹膜刺激等。

第二、年老體弱或伴有其它嚴重疾病,而估計腸袢尚未絞窄壞死者,復位方法是讓病人取頭低腳高位,注射嗎啡或杜冷丁,止疼以及鎮靜,并松弛腹肌然后托起陰囊,持續緩慢的將疝塊推向腹腔,同時左手輕輕按摩淺環以及深環,以協助疝內容物的回納。

此種方法雖然有可能使早期的嵌頓斜疝復位,暫時避免了手術,但有擠破腸管,或者把已經壞死的腸管送回腹腔,或疝塊雖然消失,而實際仍有一部分腸管未回納的可能,因此手法必須輕柔,切忌粗暴。復位后還應嚴密觀察腹部的情況,注意有無腹膜炎或者腸梗阻的表現,如果有這些表現應盡早的手術探查。

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