單純房間隔缺損，在兒童區(qū)大多無癥狀，隨著年齡增長，癥狀逐漸顯現，勞累性呼吸困難為主要表現，可發(fā)生室上性心律失常，特別是房撲，房顫，而使癥狀加重。
有些患者可因右室慢性容量負荷過重，而發(fā)生右心衰，晚期約有15%的患者，因重度肺動脈高壓，出現右向左分流，出現青紫。
體格檢查最典型的體征為，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，呈固定性分裂音，可聞及二級到三級，收縮期的噴射性雜音，此系肺動脈血流增加，肺動脈瓣關閉延遲，并相對狹窄的癥狀。
房間隔缺損的臨床表現
樊浩主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院 消化內科
2018-08-07 1989次
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房間隔缺損患兒有哪些臨床表現它的臨床表現，因為根據左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產生大量的左向右分流，第一、會導致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發(fā)育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。
02:03
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 4402次
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室間隔缺損患兒有哪些臨床表現室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發(fā)育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發(fā)育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。
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景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 5154次
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房間隔缺損臨床表現多數繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童，除易患感冒等呼吸道感染外，可無癥狀外，活動也不受限制。一般到青年時期才表現有氣急、心悸、乏力等，四十歲以后絕大多數病人癥狀加重，并常出現心房纖顫，心房撲動等心律失常和充血性心衰表現，也是死亡的重要原因。體格檢查發(fā)現多數兒童形體瘦弱，并常表現左側前胸壁稍有隆起，心臟搏動增強，可觸及右心室抬舉，少數病人可觸及收縮期震顫。語音時長 1:02”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-18 2042次
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房間隔缺損的臨床表現多數繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童，除易患感冒等呼吸道感染外，可無癥狀，活動亦不受限制。一般到青年時期才表現有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數病人癥狀加重，并常出現心房顫動、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現，這也是死亡的重要原因。體格檢查，多數患者兒童體型瘦弱，經常表現于左側的胸壁稍有隆起，心臟搏動增強，并觸及右心室抬舉等等，典型表現為胸骨左緣第二、三肋間可聞及二到三級，收縮肌吹風樣的雜音，并伴有第二心音的亢進和固定分裂。收縮肌的雜音為肺動脈瓣血流速度增快所致，少數病人還可捫及收縮肌的震顫，病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭，頸靜脈怒張，肝臟增大等右心衰的表現。語音時長 1:45”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-10-21 2123次
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室間隔缺損的臨床表現有哪些病情分析：室間隔缺損的臨床表現差異很大，如果缺損比較比較小，對血液流動學不影響，寶寶可以完全沒有癥狀，跟正常的小孩子是一樣的，如果缺損口比較大，影響到血流動力，可能會出現呼吸急促、呼吸困難、面色青紫、心律失常、心力衰竭、浮腫等等。意見建議：如果小孩子沒有癥狀，可以暫時觀察，定期復查心臟彩超，如果對寶寶影響比較大，產生心力衰竭，呼吸困難等情況，需要強心治療，盡早手術治療。
王連珍
主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）
2019-04-17 2301次
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室間隔缺損臨床表現是啥室間隔缺損的患者，根據血流動力學受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無癥狀。中型室間隔缺損，聽診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進的情況。患者有勞力性呼吸困難。大型室間隔缺損，一般會有嚴重的呼吸困難，很少存活到成人期。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-12 2302次
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房間隔缺損的癥狀表現房間隔缺損的癥狀表現通常為勞力性呼吸困難、充血性心力衰竭相關癥狀等。房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙導致的。通常會引起以下癥狀：1、勞力性呼吸困難：輕度患者僅在體力活動時出現呼吸困難，休息后消失。開始僅在劇烈活動或體力勞動后出現呼
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-08-08 456次
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室間隔缺損的臨床表現有哪些室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導致的，心室間異常交通可單獨存在，也可合并其他復雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動力學改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負荷加重影響會比較大一些。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-20 2101次
