不典型的急性心肌梗塞我國大約有三分之一到四分之一，急性心肌梗塞病人的臨床癥狀很不典型，易被漏癥或誤癥。老年人或糖尿病人發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)往往不出現(xiàn)疼痛癥狀，而表現(xiàn)為胸悶和氣促，下壁發(fā)生梗塞時(shí)，病人可以上腹痛，惡心，嘔吐等胃腸道癥狀為主要癥狀。
急性心肌梗死發(fā)病3小時(shí)內(nèi)病人可以出現(xiàn)各種心律失常為主要表現(xiàn)，急性大面積心肌梗塞時(shí)，病人可表現(xiàn)為突然咳嗽，氣促，肺部啰音，四肢濕冷，大汗虛脫或暈厥，血壓下降等。有時(shí)不典型的心絞痛可以表現(xiàn)為頭痛，咽痛，牙痛和上頜痛等。當(dāng)年齡在四十歲以上的病人，出現(xiàn)難以解釋的上述癥狀時(shí)，應(yīng)考慮為發(fā)生了急性心肌梗死的可能。
另外，急性心肌梗塞的病人的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學(xué)檢查也可表現(xiàn)為不典型性變化，對(duì)于懷疑為急性心肌梗塞的病人，應(yīng)根據(jù)臨床情況進(jìn)行綜合分析，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可做心肌核素顯像和超聲心動(dòng)圖檢查，直至心肌梗塞的診斷明確和排查。
