急性心肌梗死時硝酸甘類的藥物僅用于存在癥狀的患者，尚沒有證據來顯示硝酸酯類急性心肌梗死中可以改善患者的預后。
作用機制是可以擴張靜脈和動脈，降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，還可以直接擴張冠狀動脈側支血管來增加缺血區的血流，改善心內膜下心肌缺血，預防左心室重塑。
它的禁忌癥是當有急性心肌梗死合并低血壓，收縮壓小于90毫米汞柱或是合并心動過速，心率大于一百次每分或是在下璧有右心室梗死，即使沒有低血壓的癥狀也應當慎用硝酸酯類的藥物。
急性心肌梗死時硝酸酯類藥物的作用和禁忌癥
肖明主任醫師
山東省立第三醫院 心血管內科
2022-07-08 10956次
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心肌梗死的藥物治療心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。
02:14
黃偉強
主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院
2022-01-28 23975次
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。
01:24
吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 8537次
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急性心肌梗死時硝酸酯類藥物的作用急性心肌梗死時，硝酸酯類藥物僅用于存在心肌缺血癥狀的患者。尚無證據顯示硝酸酯類藥物在急性心肌梗死病人可以改善患者預后。作用機制擴張靜脈和動脈，降低心臟前后負荷，從而降低心肌耗氧量。還可直接擴張冠狀動脈側支血管，增加缺血區血流，改善心內膜下心肌缺血，預防左心室重塑。語音時長 1:05”
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-15 2197次
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急性心肌梗死時硝酸酯類藥物的作用一般來說，當患者發生急性心肌梗死時，硝酸酯類藥物僅用于存在缺血癥狀的患者，在臨床上尚無證據顯示硝酸酯類藥物在急性心肌梗死可以改善患者的預后。這種藥物的作用機制是擴張靜脈和動脈，降低心臟前負荷和后負荷，從而降低心肌耗氧量，還可以直接擴張冠狀動脈側支血管增加缺血區血流，改善心內膜下心肌缺血，從而可以預防左心室重塑，如果患者出現了急性心肌梗死，建議不要擅自應用硝酸酯類藥物進行治療。語音時長 1:10”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-03 2726次
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急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些病情分析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥主要有：既往任何時間出現出血性的卒中，6個月內發生缺血性卒中，腦血管結構異常，中樞神經系統損傷或者腫瘤，最近一個月的胃腸道出血，主動脈夾層，最近發生嚴重的創傷、外科手術。意見建議：急性心肌梗死的患者，如果是ST段抬高型的急性心肌梗死，且在發病6個小時之內可以進行靜脈溶栓治療，溶栓的藥物主要有rt-PA，尿激酶等。在溶栓治療期間，要監測患者的生命征，心肌酶，肌鈣蛋白，凝血功能，心電圖等檢查。
鄭桂安
副主任醫師漳州市醫院
2020-06-13 1802次
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治療急性心肌梗死的藥物有哪些病情分析：治療急性心肌梗死的藥物，包括阿司匹林腸溶片，氯吡格雷，替格瑞洛，辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。可以配合硝酸酯類藥物，血管緊張素轉化酶抑制劑等。意見建議：平時應該注意不要暴飲暴食。避免出現急性心肌梗死的發生，也不要生氣，不要參加一些劇烈的運動。藥物治療效果差時，可以配合介入治療例如冠脈支架植入術或者是搭橋手術。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2020-03-05 2501次
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急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括以下幾點：一、既往任何時間發生過出血性腦卒中，半年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件。二、有顱內腫瘤。三、近期活動性內臟出血。四、可疑主動脈夾層。五、入院時，嚴重且未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史。六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥，已知的出血傾向。七、近期創傷時，包括
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-25 324次
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硝酸酯類藥物的副作用有哪些硝酸酯類藥物的副作用有頭痛、皮膚潮紅、顱內壓增高等。硝酸酯類藥物的副作用是由血管擴張作用所繼發引起，常見的有搏動性頭痛、皮膚潮紅、顱內壓增高，偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時，可發生口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發熱甚至抽搐，故而顱腦外傷、顱內出血、低血容量者禁用硝酸
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-03-15 398次
