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• 阻塞性黃疸的表現

  阻塞性黃疸，就是表明他的膽道有梗阻，導致整個膽汁的排泄不暢。我們臨床上最常見的就是膽道閉鎖。膽道閉鎖是先天性的新生兒，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以發現，它最主要的表現一個就是黃疸，一個就是出現陶土樣大便，也就是像白色的黏土一樣大便。最主要的原因，就是因為他膽紅素從腸道內分泌、分泌不出來，所以他大部分的膽紅素，因為梗阻以后導致進入血液，出現全身黃疸。在臨床上我們最重要的判斷，就是直疸高，而且高是占主要的，就是膽紅素里面有直接膽紅素和間接膽紅素，主要是直接膽紅素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的話，我們超聲下可以看得到的就是，在肛門可以看到三角形的纖維塊，這個表明他膽道除了膽管看不到以外，可以看到肛門的纖維塊，基本上就可以考慮是，最終確診的話，是需要通過手術來確診，也就是說直接手術探查來確診。現在因為有腹腔鏡的技術，微創技術以后，可以用腹腔鏡來探查和做造影檢查來確診，無論是哪一種情況，阻塞性黃疸是比較嚴重的情況，嚴重的最終可能都要做肝移植的考慮。所以這樣的話，早期診斷和早期發現是特別重要的，最重要的就是第一，會出現黃疸；第二，會出現陶土樣大便，通過這兩項，來做早期的判斷和篩查。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 23938次

• 肺大皰肺氣腫支氣管擴張怎樣鑒別

  肺大皰、肺氣腫、支氣管擴張的鑒別主要在于胸部影像學上有明顯的區別。肺大皰常可以在胸片或CT上見到單發或多發的薄壁或無壁的低密度透亮區，多呈囊狀改變，其透亮區域內沒有肺紋理的存在。肺氣腫可以見到桶狀胸，胸廓的前后徑增寬，膈肌的下垂，胸片可以見到兩肺透亮度明顯增高，CT可以見到多發的無壁透亮區。支氣管擴張在CT上可以見到支氣管擴張呈柱狀或者囊柱狀等擴張的情況。另外在臨床癥狀上也是有明顯區別的。支氣管擴張的患者通常表現為反復發作的咳嗽、咳吐大量的膿性痰，并伴有間斷的咳血。肺大皰通常沒有明顯的癥狀，如果大皰較多、較大，影響肺功能時，也會出現呼吸困難。肺氣腫如果發展至慢阻肺時，會有活動后的呼吸困難。支氣管擴張、肺氣腫、肺大皰在臨床上是比較常見的，需要結合患者出現的臨床癥狀，積極的給予對癥治療，從而才能有效的控制病情的發展。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-06-30 8621次

• 慢性阻塞性肺氣腫鑒別診斷
  慢性阻塞性肺氣腫，屬于慢性氣道炎癥疾病，常見于大于40歲的長期吸煙男性，其臨床表現主要由反復咳嗽，咳痰，白色黏液痰為主，晨起時顯著伴有胸悶，氣喘臨床上，鑒別診斷，主要有以下疾病。第一，支氣管哮喘，支氣管哮喘也屬于慢性氣道炎癥疾病，但是常見于過敏，吸入冷空氣，劇烈運動等情況下導致小兒容易好發。臨床表現為發作性，呼氣性呼吸困難，或發作性咳嗽、胸悶。第二，支氣管擴張，支氣管擴張屬于慢性的化膿性炎癥疾病，常見于早年獲得肺結核，或麻疹等病毒感染而繼發而引起，其臨床表現為反復咳嗽咳痰，黃膿痰為主，偶有痰中帶血、咯血等表現。
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  萬夢智 主治醫師江西省人民醫院

  2019-10-28 3079次

• 阻塞性肺氣腫診斷
  阻塞性肺氣腫的診斷，主要根據吸煙等高危因素的病史，臨床診斷、體征以及肺功能的檢查等綜合分析來確定，阻塞性的肺氣腫的臨床癥狀：一、出現慢性的咳嗽。二、典型的氣短和呼吸困難，是慢阻肺的標志性癥狀。三、喘息和胸悶以及咳痰。體征主要是看胸廓前后徑增大，劍突下、胸骨下角增寬，呈桶狀胸，這是一個標志性的體征。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者有縮唇感的呼吸，觸覺、語感減弱，聽診肺部呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，實驗室檢查，要做肺功能的檢查，肺功能的檢查，比如說不完全性可逆的氣流受限是診斷慢阻肺的一個必備的條件，也就是肺功能檢測。吸入性支氣管舒張藥后，我們的肺活量百分比，就是我們的FEV1比FVC小于70%，以及FEV1小于80%與預計值可確定為不完全性的可逆性的氣流受限。
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  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-09-21 3317次

• 怎樣診斷阻塞性肺氣腫
  病情分析：診斷阻塞性肺氣腫主要是通過癥狀和輔助檢查的結果，癥狀可以表現為咳嗽咳痰，胸悶氣促，輔助檢查主要是依據胸部X線，胸部CT，肺功能等等，胸部影像學檢查可以提示肋間隙增寬，心影狹長，縱隔下移等等。肺功能明確提示阻塞性通氣功能障礙，結合癥狀和輔助檢查結果即可以明確診斷肺氣腫。意見建議：建議阻塞性肺氣腫的患者一定要戒掉吸煙的不良生活嗜好，并且應遠離有害的氣體環境，二手煙也不要接觸，堅持規律服用藥物。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-06-20 902次

• 阻塞性肺氣腫能好嗎
  病情分析：阻塞性肺氣腫不能徹底治好，但是堅持規律的使用藥物治療，能有效的緩解癥狀，控制病情的發展，常用的藥物主要是支氣管舒張劑，如吸入用布地奈德，沙丁胺醇，特布他林，異丙托溴銨等等。意見建議：建議阻塞性肺氣腫的患者一定要長期堅持規律用藥，不能隨意停藥，平常生活中出現不適要及時到醫院就診，避免受涼感冒的出現，注意保暖。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-05-26 701次

• 阻塞性肺氣腫的診斷要點
  第一：在原有咳嗽咳痰癥狀基礎上，出現逐漸加重的呼吸困難，初期僅在勞動，上樓或登山爬坡時有氣促，隨病程的發展，在平地活動甚至安靜時也感到氣促。當慢性支氣管炎急性發作的時候，氣道阻塞加重，胸悶氣促加重。引起低氧血癥和高碳酸血癥。第二：早期癥狀可以不明顯，出現胸部過度膨脹膨隆，前后徑增大、橫隔運動受限，扣
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 178次

• 阻塞性肺氣腫的飲食
  阻塞性肺氣腫因為長期慢性缺氧，所以也會導致胃腸功能淤血，而影響正常的消化功能，所以在臨床上，阻塞性肺氣腫患者飲食一定要注意，禁止肺氣腫患者抽煙喝酒，禁止吃一些高溫油炸食物，可以叮囑患者吃一些清淡易消化又有營養的食物，可以少食多餐，以免因為飲食不當吃的過量，或者是吃難以消化的食物導致患者出現一些胃腸道
  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2019-08-29 1810次