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急性腸系膜上動脈閉塞的表現及診斷

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醫生主講實錄

突發的完全性的腸系膜上動脈閉塞是一種外科急癥也是一種絞窄性腸梗阻,不論閉塞的原因是栓塞還是血栓形成,臨床表現基本一樣,男性多于女性,高峰的年齡段為40到59歲,患者常有冠心病,房顫和全身性的粥樣硬化癥的表現,大約三分之一的患者過去有反復發作的進食后的腹部痙攣性腹痛。

最突出的主訴是極端的腹痛,且任何止痛藥物常常無效,指征相對較輕,疼痛突發,最初為絞痛,迅速轉為持續性疼痛位于受累的腸段處。

在腸系膜上動脈主干急性閉塞時,疼痛開始在中腹部或者上腹部,以后變為全腹部,隨之發生頑固性的嘔吐,嘔吐物中可含血液。

也可有腹瀉或者便秘,糞便中含有隱血或者顯性血,可以有腹部自發性或者不自主性的肌緊張,但很少有板樣腹。

體溫脈搏或者血壓可無顯著的增高,隨著病情的進展,患者出現發熱,脈搏加快和低血壓。

正確的診斷有時較難,特別是只有短段的動脈閉塞時,重要的早期診斷特點是嚴重的腹痛和體征不相襯,止痛藥無效,通過上述表現,再加上一般的超聲血管造影,診斷一般可以對臨床提供有意義的幫助。

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