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• 食管癌的鑒別診斷方法有哪些

  對于食管癌的診斷，首先根據病人有沒有癥狀，一般來講都有所謂的吞咽困難、消瘦。到消瘦的時候，實際上可能就比較明顯了，那么到醫院檢查，一般我們往往建議，第一個就是造影，先做一下造影，因為畢竟造影它不痛苦，比做胃鏡的痛苦性要小一些。如果發現食道有問題了，我們可能做胃鏡取病理，看看是什么原因。那么第二點比較準確的，就是胃鏡下檢查，胃鏡下檢查就是看一看，它到底食道黏膜有沒有問題，這是第二個問題。第三就是看一看，我們要鑒別什么，到底它是屬于功能性的，就是炎癥性的食管問題，比如說我們叫胃食管反流病，它實際上就是有反流癥狀，食管不舒服，胸骨后不適。但是實際上來講，它沒有食管的病變，只是一個癥狀。第二種實際上就是看看有沒有食管炎，在胃鏡下表現出有炎癥，有充血水腫甚至有糜爛，甚至有淺潰瘍，但是還沒發生到食管癌。那么第三種，是在胃鏡下看明顯的增生、潰瘍、有癌變。那么對于上述的檢查，相對來講的話就是比較常用，再有就是我們可能要做CT，做CT的目的實際上就是看看它，比如說有占位，它侵犯的這種深度，和周圍有沒有淋巴結轉移，這個主要是為以后的手術做準備。

  

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  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 47491次

• 食管癌怎樣診斷

  食管癌是需要到正規的醫療機構，通過我們各項的檢查來最終確診的。如果出現這種逐漸加重的吞咽困難的癥狀，需要到醫院來就診。我們要做幾項檢查，來明確的診斷。首先我們要做胃鏡檢查，來判斷是不是食管內長東西了。如果胃鏡上發現了，食管長了腫物，我們可以取一塊腫物，送到病理科做病理學檢測，如果發現惡性腫瘤細胞，食管癌就能確診了。另外我們還需要做上消化道造影，再從總體上來了解食管癌的部位、位置，對黏膜的侵犯程度，來給我們的下一步的治療提供依據。另外要做胸部和腹部的CT，來評估一下腫瘤對周圍器官有沒有影響，有沒有侵犯食管周圍的器官，適不適合做手術。如果食管癌通過這幾項檢查，認為比較適合做手術，我們還要做全身其他地方的檢查，比如要查頭顱核磁、骨掃描、腹B超等，看看其他器官有沒有轉移灶。如果全身器官沒有轉移，局部沒有侵犯重要的臟器的話，是比較適合手術治療的。

  

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  余其多 主治醫師中日友好醫院

  2018-10-18 6857次

• 食管癌鑒別診斷
  食管癌的鑒別診斷，食管癌一般來說診斷還是比較典型的，主要是進行性的進食哽咽，通過胃鏡取病理可以確診，但有些時候可能與下面這幾種疾病相混淆，比如說早期食管癌有一些會誤認為食管炎。還有人是那種功能性的吞咽困難，比如重癥肌無力的病人可能有這個表現，但是做食管鏡檢查沒有異常。還有些食管良性的狹窄，比如食管燙傷或者是魚刺扎傷、化學燒傷等，會引起食管瘢痕狹窄。還有一些是外壓性的食管梗阻，有些腫瘤在食管外面，有良性的腫瘤，比如梭形細胞腫瘤，還有些交界性的腫瘤等。還有需要與賁門失遲緩癥相鑒別，對于這種疾病一般來說多見于女性，也有吞咽困難，但不是進行性的，有的時候可以和情緒變化有關系，病程比較長，進展比較緩慢，這個一般做上消化道鋇餐檢查可以協助診斷，確診之后一般以手術根治為主，術后可以配合輔助放化療，控制病情發展。
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  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-06-14 12477次

• 食管癌的鑒別診斷？
  像賁門痙攣、食管憩室也會有吞咽困難，胸骨后疼痛的表現，需要與食管癌相鑒別。食管炎有類似早期食管癌的疼痛表現，也需注意鑒別。此外，食管癌還需要與食管靜脈曲張，食管良性狹窄，食管良性腫瘤等相鑒別。一些疾病像肺癌縱隔淋巴結轉移，縱隔腫瘤等可壓迫食管造成管腔狹窄，產生吞咽困難的癥狀，也需要與食管癌相鑒別。一般可通過食管造影，CT，磁共振，內鏡檢查，病理活檢等來明確診斷。
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  張青 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2021-01-04 1529次

• 食管癌如何鑒別診斷
  病情分析：食管癌的鑒別診斷主要跟食管炎，食管潰瘍以及食管的良性腫瘤息肉相鑒別。鑒別的方式主要是采用食管鏡檢查，并且取病理活檢，發現癌細胞則為食管癌，沒有發現癌細胞，則為其他的疾病。意見建議：發現食管癌以后，患者要到專科醫院進行評估，主要評估患者的病灶情況以及心肺功能，根據評估決定相應的治療方案，大部分都需要手術、放療、化療，在治療期間要保證良好的營養狀態，需要放化療的患者應該按時的進行血常規，肝腎功能，心電圖，心肺功能的評估。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-06-27 1703次

• 食管癌如何診斷
  病情分析：食管癌的診斷包括內鏡檢查、影像學檢查、實驗室檢查，可以通過上述檢查進行綜合判斷，明確患者患有食管癌的風險幾率，然后根據食管鏡檢查加病理活檢進行最后的診斷。意見建議：食管癌患者早期通常沒有明顯癥狀，但是如果患者出現吞咽異物感、吞咽哽咽、胸骨后疼痛以及明顯消瘦或者進行性吞咽梗阻等癥狀，應當及時進行相關檢查，排除惡性腫瘤疾病的可能性。
  李凱 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 1302次

• 食管癌鑒別診斷
  X線食管鋇餐檢查是診斷食管病情最常用的檢查，并且患者無痛苦，符合率高，檢查方法也簡單。食管癌診斷依據有：1、食管功能的異常，吞咽困難，肌無力或是重癥肌無力，進食時下咽不通暢，胸骨發悶并且有阻塞感或者是吃東西后感覺有異物粘連在食管，甚至是食物反流。2、食管炎病變，食管炎主要是因為外傷或者是病菌的感染所
  吳淑蘭 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-15 2686次

• 食管癌診斷與鑒別診斷
  食管癌的診斷只要是仔細詢問病史對懷疑食管癌病人及時的進行食管的x線鋇餐檢查、內鏡或脫落細胞學檢查，大多數的食管癌診斷并不困難。在臨床上食管癌要與下列的疾病相鑒別。第一食管外源性改變疾病，如有主動脈瘤、胸內甲狀腺、縱膈腫瘤、縱膈淋巴結腫大、主動脈弓屈曲延長，這些都可以壓迫食管產生吞咽梗阻的癥狀。第二食
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 144次