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• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 6879次

• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 25862次

• 肌紅蛋白導致腎損害的病因
  肌紅蛋白是橫紋肌內的一種重要成分，當橫紋肌細胞受到嚴重損害時，引起橫紋肌破壞和溶解，肌紅蛋白大量釋放入血液，隨腎小球濾出進入腎小管，產生肌紅蛋白尿，可以引起腎臟損害。肌紅蛋白導致腎臟損害的病因包括：1、腎血管收縮；2、腎小管內管型形成，肌紅蛋白在腎小管中隨著水分重吸收，濃度逐步上升，最終形成管型造成腎小管阻塞。橫紋肌溶解時體內的pH值下降，有利于肌紅蛋白沉積，加重腎臟損傷；3、肌紅蛋白的直接細胞毒性作用，腎小管內的肌紅蛋白降解將產生游離鐵離子，鐵離子可釋放游離電子，進一步加重細胞損傷。
  語音時長 1:24”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 4014次

• 藥物導致腎損害的臨床表現
  1.急性腎損傷，造影劑，氨基苷類藥物，青霉素過敏多見，表現為短時間內血肌酐明顯升高，伴或不伴少尿。2.腎小管間質疾病，各種抗生素，抗腫瘤藥物，非甾體抗炎藥，含馬汀硫酸的中藥多見，表現為血尿，白細胞尿，蛋白尿，伴腎功能損傷，洛韋過敏導致的過敏性間質性腎炎，可見發熱，皮疹，血嗜酸性粒細胞升高等。3.腎病綜合征，青霉胺，非甾體抗炎藥多見。表現為大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。4.單純性血尿或蛋白尿，由氨基苷類，磺胺等可引起。5.梗阻性腎病，主要由磺胺結晶化療藥物引起，尿酸結晶阻塞腎小管引起。6.繼發溶血尿毒綜合征，避孕藥，他克莫司，奎寧可發生。
  語音時長 1:31”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 4481次

• 為什么藥物會引起腎損害
  病情分析：因為藥物是從腎臟排泄的，藥物可以直接對腎臟產生毒性，如氨基甙類抗生素等。還有些藥物可以在通過腎血管時引起刺激，引起血管收縮，從而造成腎缺血腎損害。如大量應用造影劑、免疫抑制劑他克莫司等。有些藥物可以導致腹瀉、血容量減少，從而導致腎臟缺血腎損害。意見建議：藥物可通過不同的途徑影響腎臟，引起腎損害，有腎病的病人更容易出現腎損害。腎病病人要在腎科醫生的指導下用藥，盡量減少腎損害。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-29 2203次

• 濫用藥物可致腎損害嗎
  腎臟是人體的重要排泄器官，具有排解清除身體有害物質的功能，腎臟大約有3000萬個腎單位，每一個是單位都有獨立的工作能力，因此在腎臟出現毛病時極其不易被查出。是藥三分毒，我們在長期服用藥物時也可以對腎臟造成損害，除了藥物的刺激導致腎損害外，過度勞累，飲水不足，長時期服用利水食物也會對腎臟造成損害，為了我們的身體更加健康，建議朋友們養成良好的飲食習慣。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-02-23 1702次

• 藥物導致腎損害的臨床表現
  藥物導致腎損害的臨床表現分為以下幾個方面：一、急性腎損傷，造影劑、氨基苷類藥物、青霉素過敏等多見，表現為短時間內血肌酐明顯升高，伴或者不半少尿。二、腎小管間質疾病，各種抗生素、抗腫瘤藥物、非甾體抗炎藥等比較多見，表現為血尿、白細胞尿、蛋白尿伴有腎功能損傷。三、腎病綜合征，青霉胺、非甾體抗炎藥多見，表
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 233次

• 對腎有損害的藥物
  對腎有損害的藥物一般有利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、阿司匹林片、硫酸慶大霉素片、卡鉑注射液等，出現身體不適后應及時就醫，不可私自使用藥物。1、利福平膠囊：利福平膠囊屬于一種抗結核的藥物，長期過量使用，可能會導致尿液中的溶解度降低，對腎臟造成損害。2、鹽酸乙胺丁醇片：鹽酸乙胺丁醇片也可以用于治療結核病，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-07-09 0次