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為你推薦

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 10164次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24143次

• 主動(dòng)脈夾層的相關(guān)檢查
  首先，這個(gè)疾病常規(guī)的化驗(yàn)檢查對(duì)于診斷沒(méi)有特殊的意義，它只能用于排除其他診斷的一個(gè)可能性，那么主動(dòng)脈夾層本身的心電圖是沒(méi)有一些特異性的改變的。那么胸部x線(xiàn)片，尤其是胸部ct對(duì)于這個(gè)診斷的意義是比較大的。我們的ct掃描呢主要是看見(jiàn)這個(gè)主動(dòng)脈的縱軸，他比造影更能夠檢測(cè)出撕裂的一個(gè)內(nèi)膜垂直片裝的改變。另外就是心臟超聲的一個(gè)檢查，那么心臟超聲可以見(jiàn)到主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，主動(dòng)脈壁增厚和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而且易識(shí)別一些并發(fā)癥比如并發(fā)心包積液，甚至胸腔積液，這些都可以看到的。那么近年來(lái)還開(kāi)展的一個(gè)，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，幾乎能夠清晰的顯示整個(gè)胸主動(dòng)脈，包括升主動(dòng)脈盡端，主動(dòng)脈弓和這個(gè)降主動(dòng)脈的一個(gè)形態(tài)結(jié)構(gòu)，另外主動(dòng)脈造影的檢查能夠證實(shí)內(nèi)膜撕裂的入口和出口，甚至可以做相關(guān)的治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2349次

• 主動(dòng)脈夾層的輔助檢查？
  一、心電圖。可見(jiàn)到左心室肥厚，勞損的改變。二、X線(xiàn)。胸部平片檢查對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷符合率為67.5%。三、超聲檢查。對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層有重要意義且易識(shí)別并發(fā)癥。從超聲中可見(jiàn)到主動(dòng)脈根部擴(kuò)大，夾層分離出由主動(dòng)脈壁正常的單條回聲帶變?yōu)閮蓷l分離的回聲帶。四、CT檢查。可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線(xiàn)。可顯示主動(dòng)脈內(nèi)撕裂所致的內(nèi)膜瓣，此瓣將主動(dòng)脈夾層分為真假兩腔。五、核磁共振檢查。能夠直接顯示主動(dòng)脈夾層的真假腔。能清楚顯示內(nèi)膜撕裂的結(jié)果和脫離的內(nèi)膜片或血栓。能確定夾層的范圍和分型以及與動(dòng)脈分支的關(guān)系。但不能用于裝有起搏器和鐵磁性的人工瓣膜患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 4247次

• 主動(dòng)脈夾層怎么檢查
  病情分析：主動(dòng)脈夾層患者的四肢血壓差別非常大，受累一側(cè)的肢體血壓較低，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診會(huì)有舒張期雜音，D-二聚體能夠、心電圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、X線(xiàn)胸片、MRI可以輔助診斷。全主動(dòng)脈的CTA作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段，主動(dòng)脈造影確診率＞95%。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)藥物及手術(shù)等治療控制病情后仍需終身降壓治療，降壓目標(biāo)要達(dá)到收縮壓＜130mmHg。要定期做影像學(xué)復(fù)查，評(píng)價(jià)病情控制或進(jìn)展情況。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-07 2602次

• 怎么檢查主動(dòng)脈夾層
  病情分析：檢查主動(dòng)脈夾層可以做的檢查有：全主動(dòng)脈的CT血管造影，也就是全主動(dòng)脈CTA，它對(duì)于主動(dòng)脈夾層具有高度敏感性和特異性，可以作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段。該檢查可以清晰的顯示主動(dòng)脈夾層的真假兩腔征和游離的內(nèi)膜片段。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層起病急并且進(jìn)展迅速，需要盡快明確診斷，根據(jù)分型選擇相應(yīng)治療方案。治療的原則是有效鎮(zhèn)痛，控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壓力，降低主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1801次

• 主動(dòng)脈夾層的檢查
  一、心電圖檢查，無(wú)特異性改變，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至是急性心肌梗死的改變，但大多數(shù)患者的心電圖是正常的。二、胸片檢查，胸片上見(jiàn)縱膈或者主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則有局部的隆起。三、超聲心動(dòng)圖，診斷升主脈夾層有很重要的意義且能識(shí)別心包積血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。四、
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 375次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次