顱內腫瘤所致的精神障礙多種多樣，一無特異性，二無定位診斷價值，并且部分病人的精神障礙出現在神經系統癥狀體征出現之前，易造成誤診，臨床上需與以下疾病鑒別：
一、老年前期與老年性癡呆：當中年以上的腦腫瘤患者呈現慢性腦綜合征的臨床征象去精神科求診時，往往易被診斷為腦萎縮性癡呆。特別是腦基底部的腦膜瘤，可生長到相當大的體積，僅呈現漸進性智能減退，而無其他體征。由于智能減退，病人往往不能合作，以致重要的局灶性神經體征易被忽視。由于智能衰退及人格改變常見于老年人，而且由于老年人的腦萎縮，使顱內壓增高的癥狀出現較晚，故在老年患者中有易被誤診為癡呆的傾向。
二、腦動脈硬化：由于臨床檢查發現腦動脈硬化的跡象，或有腦血管意外的既往史，或有些患者最初曾有腦梗塞發作。檢查者雖發現有局灶性癥狀與體征存在，因沒有從其他角度去考慮診斷故未再做進一步檢查易被誤診為腦動脈硬化。
三、癲病發作：大約20%的腦腫瘤患者以抽搐為首發癥狀，需與癲疴區別，尤其是癜精神運動性發作與顳葉腫瘤精神運動性發作之間的區分。
四、功能性精神病：一些部位腦腫瘤可引起緘默、少動、呆滯等類似緊張癥表現需與緊張型精神分裂癥鑒別。顱內腫瘤誤診為精神分裂癥抑郁癥和癒癥者最多。
五、神經癥：神經癥癥狀可為腦腫瘤的早期癥狀，輕度抑郁、激惹、焦慮是很多見的。這是病前人格特點的加重。
