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• 甲狀腺腫瘤患者術后聲音嘶啞應如何處理

  甲狀腺腫瘤現在是一個高發的腫瘤，得腫瘤以后要手術處理的病人也很多，而且手術以后最常見的一個并發癥，就是聲音嘶啞。要說怎么處理的話，首先得辨別原因是什么，它最常見的原因是因為手術當中有一個喉返神經，它受到了損傷以后會引起聲音嘶啞，就像我們說得腦血管病以后，你相應的肢體產生癱瘓一樣，喉返神經這個神經受到損傷以后，會引起聲帶的活動受損傷，從而引起聲音的嘶啞。它的另一原因就是可能手術的一些損傷、壓迫、出血、術后的瘢痕跟這有關系。重點在于判斷一下聲音嘶啞，它的聲帶麻痹神經是完全損傷了，還是不完全受損傷，如果完全受損傷了，手術過程中切斷了，手術中及時處理，及時修復神經，這是最主要的。手術以后的一個損傷，比如說瘢痕的壓迫、血腫的壓迫，我們是有分兩個階段來進行，就是如果聲音嘶啞不是即時損傷的，是術后損傷了以后，半年之內我們是建議病人積極做功能鍛煉，因為這種損傷它還有可能會恢復，當然了如果及時到醫院去就診，判斷一下它是部分損傷，還是完全損傷，這樣會更好。半年之內我們建議病人經常的做一些嗓音功能鍛煉，比如說喊嗓子、用嗓子、發聲，各種各樣的發聲鍛煉，有些觀點需要糾正，就是說我們有的人認為，聲音嘶啞以后要嗓音休息，而恰恰相反，聲帶麻痹造成的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞需要做積極的嗓音功能鍛煉，也就是要積極的發音，通過這個發音功能鍛煉，使它的癱瘓的肌肉、神經的功能能夠得到部分的恢復，這樣是我們所推薦的，半年以后，如果功能沒有恢復，我們還可以做進一步的治療，比如說做一些功能的增強手術，比如說框架手術，使我們聲音嘶啞的程度能得到緩解。大概有兩個時間段，就是半年之內我們建議積極康復，半年以后根據效果，如果你覺得不滿意，咱們還可以到醫院進一步的治療，比如說做一些喉的功能手術、框架手術，增加它的發音能力。

  

  02:59
  李革臨 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-08-27 10488次

• 腦卒中時繼發癲癇應如何處理

  腦卒中的病人，往往如果發生在運動區或者是在感覺區，這樣的病灶早期的表現，它是一個刺激性的病灶的表現，那么刺激性就可以使病人，在臨床上，以癲癇發作的形式表現出來，那么癲癇發作就需要及時的控制，它對大腦的損害也是很嚴重的，所以一旦早期腦卒中的病人合并了癲癇發生，一定要控制癲癇發作，而且還要觀察他的預后有沒有復發，有沒有固定的一個損毀的病灶。如果有還要進行一個很好的，腦血管方面病方面的長期的治療，同時還要做腦電圖，還要做一些個petCT等等，這樣的病人檢查和診斷治療，還需要長期觀察，癲癇有沒有再發作，再復發的可能，這樣的病灶，往往會在腦血管病的基礎上會反復發作的，所以要提高警惕，由專科大夫進行診斷、觀察治療，必要的時候還要進行復查。

  

  01:32
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-02-02 2590次

• 妊娠期間患甲狀腺結節的患者應如何處理？
  妊娠期間患甲狀腺結節的患者評估與非為妊娠患者一樣，但放射性碘掃描是禁忌的，甲狀腺功能正常或減低妊娠婦女的結節應行細針穿刺細胞學檢查。如果細胞學檢查為惡性，應行手術治療但手術時機在妊娠期間還是妊娠結束后尚未達成共識。為了減少流產的風險應在妊娠期間的手術應在孕24周之前進行。但是妊娠期間發現的甲狀腺癌其生物學行為并不比同年齡非妊娠婦女診斷的甲狀腺癌差。前瞻性研究表明，妊娠期間發現的甲狀腺癌在妊娠期間手術與妊娠結束后手術二者在復發的存活率方面差異均無明顯性意義。另有前瞻性研究表明，甲狀腺癌發現后在一年內治療者并不會給患者的預后帶來不利影響。
  語音時長 1:30”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-09 1730次

• 妊娠期間新發現的甲亢如何處理
  如果是在妊娠期間新發生的甲亢，只要患者沒有嚴重的甲亢并發癥。比如甲亢危象或者是妊娠并發癥，都可以選擇繼續妊娠。根據孕婦的具體病情分別采取暫不用藥或者是口服丙基硫氧嘧啶來治療。對于需要治療但又不適合用抗甲狀腺藥物的患者，可以在妊娠第四到六個月期間也就是孕中期采取手術治療甲亢，需要強調一點是甲亢孕婦能不能停藥一定要聽從醫師的指導。一定不要擅自停藥否則可能使甲亢病情出現反復，而不得不在孕早期使用較大劑量的丙基硫氧嘧啶，這樣反而對妊娠更加不利。
  語音時長 1:11”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 2830次

• 妊娠期甲亢如何處理
  病情分析：妊娠期甲亢通常可以選擇藥物治療或者是手術治療，但是具體的治療方法主要還是要看患者的身體狀況以及病情的嚴重程度決定。所以患者應該到正規的醫院甲狀腺科檢查后然后針對性的去治療，才能夠達到很好的治療效果。意見建議：在平時要多注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃含碘過高的食物，容易加重病情。保持愉快的心情，保證充足的睡眠。
  王麗娟 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-07-12 2104次

• 妊娠期子宮肌瘤該如何處理
  病情分析：妊娠期患有子宮肌瘤一般不作處理。建議定期觀察，如果出現紅色變性，患者出現腹痛的情況，必要時需要手術治療，術后也要注意保胎治療。意見建議：建議根據子宮肌瘤的生長位置以及子宮肌瘤的大小確定分娩方式。如果肌瘤位于子宮下段或者宮頸口，影響胎兒下降，影響分娩，必要時需要剖宮產術。
  鄭紅鳳 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-16 1603次

• 妊娠期間患甲狀腺結節應如何處理
  ?對于妊娠期間患甲狀腺結節的患者評估與非妊娠的患者一樣，但放射性碘掃描是禁忌的，對于甲狀腺功能正常或減低的妊娠婦女的結節，應當行細針穿刺細胞學檢查，如果細胞學檢查為惡性，應當行手術治療，但手術時機在妊娠期間還是妊娠結束尚未達成共識。為了減少流產的風險，妊娠期間的手術應在孕24周以前進行，但是妊娠期間
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 147次

• 對于慢性失眠病人應如何處理
  失眠是精神病科最常見癥狀，病人則長期失眠，對于這些慢性失眠的病人應采取如下措施：（1）講解失眠知識，對于意識清楚而合作的病人，尤其是神經衰弱者醫務人員可將有關睡眠及失眠的知識告訴他們，要使他們認識到睡眠是一種生理機能，人體對其時間長短可以自行調節，今天睡得過多了，明天生理上自然通過睡眠增強而進行調節
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 194次