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• 脊髓腫瘤鑒別診斷

  脊髓腫瘤鑒別診斷，首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進行鑒別。例如脊髓髓內的腫瘤，我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細胞瘤，還是血管母細胞瘤等。對于發生在髓外硬膜下的腫瘤，我們重點需要鑒別，是神經鞘瘤還是脊膜瘤，對于發生在硬膜外的腫瘤，常常是轉移瘤，這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外，就是脊髓腫瘤和其他引起相關癥狀的疾病相鑒別，例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經根，引起的癥狀相鑒別，黃韌帶增厚鈣化，造成脊髓壓迫癥的鑒別，以及脊髓髓內的一些脫髓鞘樣的病變，脊髓的血管性疾病引起的，神經功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上，一方面需要根據患者的病史查體，來捕捉一些線索，更重要的是，進行一些神經影像學的檢查，特別是脊椎的磁共振檢查，對于疾病的診斷是十分關鍵的。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-03 5202次

• 血管畸形治療

  血管畸形的治療分為以下三類：藥物治療、開放手術治療、腔內介入治療。藥物治療就是像早期的，普萘洛爾、心得安，它對有些血管瘤、血管畸形，效果還是比較好的。近幾年發現雷帕霉素，又名叫西羅莫司，它對有一部分血管畸形，治療效果比較好的，這種它往往是一種信號轉導通路，叫PI3kinase-AKT。另外還有一些是叫MTOD這種基因相關的，它治療效果會比較好一些，這是我們的藥物治療；關于手術治療，在早期七八十年代，國外的一些醫生，做了一些很多的開放手術，在那個時候，血管畸形被稱為外科醫生的迷宮，就是手術效果不是很好，切完之后再復發，復發再切，再復發，整個一個不太好的惡性循環。目前來講只有少部分的血管畸形，通過這種開刀的手術切除，效果好一些。絕大部分是腔內的介入治療，微創治療，腔內介入治療有這么幾下方法，包括彈簧圈的栓塞，無水乙型的栓塞，泡沫或者液體硬化劑的栓塞，這個是一個比較微創的方法，效果比較好一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 24285次

• 脊髓血管畸形出血怎么辦
  脊髓血管畸形出血是胚胎期血管發育異常，以下胸段和腰段最多，上胸段最少，包括靜脈蔓狀血管畸形，動靜脈畸形，毛細血管瘤和海綿狀血管瘤等等。診斷要點是：第一變成雖然是慢性的，但是臨床起病一般比較急驟，癥狀反復。第二患者可以出現神經根損害的癥狀，比如燒灼樣疼痛，踝反射消失，大魚際小魚際肌萎縮，相應階段跟性感覺障礙及間歇性跛行，下肢無力或由于出血所導致的突然腰痛。第三個就是血腫和畸形血管引起脊髓壓迫癥狀的時候結合脊髓平片，腦積液檢查，脊髓椎動脈造影的陽性結果可以考慮本病。治療方案可以給予甘露醇快速靜脈滴注，六氨基乙酸靜脈滴注，尼莫地平口服。在用止血藥的時候一定要防止血栓形成，滴注尼莫地平的時候出現顏面部的潮紅時要減慢低速，防止低血壓。嚴重頭痛的可以用止痛藥。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 5142次

• 急性脊髓炎與脊髓血管病的鑒別診斷
  ?脊髓前動脈閉塞綜合征容易和畸形急性脊髓炎混淆，病變部位常出現神經根痛，短時間內出現截癱，痛覺和溫覺缺失小便以及大便障礙。但是聲感覺得以保留，脊髓出血比較少見，多由于外傷脊髓血管畸形引起，起病急驟伴有劇烈的背痛，肢體癱瘓或大小便潴留等，可以通過脊髓核磁共振及腦脊液的檢查進行鑒別，以上兩種病癥都應及時去正規醫院就醫。
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  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-31 1988次

• 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形怎么診斷
  病情分析：這首先需要根據癥狀，這可以導致出現脊髓內或者是蛛網膜下腔出血，另外還可以導致出現逐漸加重的肢體無力和感覺障礙，以及出現大小便的一場。意見建議：有上述的癥狀需要做脊髓磁共振檢查，在t1像上可以表現為流空征，t2項上表現為異常的信號。然后需要做脊髓血管造影檢查，通過這個能夠最終的確定診斷。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-04-09 1301次

• 如何確診脊髓血管畸形
  病情分析：想確定目前是否有脊髓血管畸形，要根據患者的一般情況，臨床表現追問病史，包括神經系統查體等多個角度來做進一步的判斷。意見建議：想確診的話還是要通過，脊柱的核磁檢查，包括脊柱血管成像以及脊髓血管造影等相關的檢查才能最終，做出明確的診斷，如果確診為脊髓血管畸形，多數情況下需要接受進一步的治療。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-03-14 1403次

• 脊髓栓系和脊髓血管畸形哪種嚴重
  脊髓栓系和脊髓血管畸形都是比較嚴重的。脊髓栓系是指由多種脊髓先天性發育異常異常導致的一系列臨床綜合征，會出現腰骶部皮膚隆突或凹陷，還可能伴有分泌物或感染，還會出現行走異常、下肢力弱、踝變形等。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發育異常形成的血管病變，可能會出現神經根性疼痛、急性出血等。兩種疾病都是比較嚴重
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-09-20 66次

• 得了脊髓血管畸形能治療嗎
  得了脊髓血管畸形通常能治療，患者需要積極配合，防止病情加重。脊髓血管畸形的發病原因尚不完全明確，目前認為是在胚胎發育過程中，由于多種因素觸發了異常的血管生成或導致持續性血管重塑，干擾脊髓血管叢的正常發育。所以該疾病在出生時就存在，但并不會遺傳給下一代，所以也不必過于擔心，患者會出現腰痛、神經根痛等癥
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-19 0次