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腎性腦病治療原則及出現精神癥狀時治療原則

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醫生主講實錄

腎性腦病又稱尿毒性腦病,是指由于急慢性腎臟疾病引起腎功能衰竭所致,以氮質潴留為主要病理生理變化,伴有腦功能障礙而出現精神神經癥狀的一組臨床綜合征。治療原則:

一、防治可能引起腎性腦病的各種原發疾病,也即病因治療。如治療急、慢性腎小球腎炎,外傷、感染、藥物中毒等。

二、改善腎臟功能,糾正高氮質血癥及水、電解質、酸堿平衡失調,必要時進行透析治療。

三、改善腦部血液循環及腦細胞代謝,防治腦水腫。

四、精神癥狀的治療:除非萬不得已,一般不使用鎮靜、催眠、麻醉藥品、抗精神病藥等精神藥物。需要使用精神藥物時,應特別警惕腎臟排泄功能下降易于引起藥物蓄積中毒的問題。因而,用量宜小,使用時間宜短。抽搐時可選用苯妥英鈉(每次100毫克,每天三次),興奮躁動或幻覺妄想明顯時,可選用氟哌啶醇或奮乃靜,每次2~4毫克,每天2~3次,癥狀控制后即可停止使用。

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