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運(yùn)動神經(jīng)元病與重癥肌無力有什么區(qū)別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

運(yùn)動神經(jīng)元病是一系列以上下運(yùn)動神經(jīng)元改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,在臨床表現(xiàn)上為上下運(yùn)動神經(jīng)元損害,并且上下運(yùn)動神經(jīng)元損害可以有不同的組合,主要的特征是肌無力,肌萎縮,延髓麻痹和錐體束征。

做肌電圖有很高的診斷價值,呈典型的神經(jīng)源性損害,在靜息狀態(tài)下可以見到纖顫電位,正銳波,小力收縮時運(yùn)動單位時限增寬,波幅增大,波相增加,大力收縮時募集相減少,成單純相。另外對于運(yùn)動神經(jīng)元病我們常用的藥物有利魯唑,它主要是抑制谷氨酸的釋放。

重癥肌無力是一類以神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙,獲得性的自身免疫性疾病,它主要是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體受損所引起的,主要表現(xiàn)是肌肉連續(xù)收縮后出現(xiàn)嚴(yán)重的無力甚至癱瘓,并且下午和傍晚的時候或勞累后會有加重的情況,稱為晨輕暮重,我們診斷重癥肌無力需要做重復(fù)神經(jīng)電刺激,典型改變是動作電位的波幅第五波比第一波在低頻刺激時遞減10%以上高頻刺激是遞減30%以上,重癥肌無力常用的藥物,有溴吡斯的明。

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