總的T4常受甲狀腺球蛋白含量的影響，高水平的甲狀腺球蛋白可以使總T4增高。
總T4增高主要見于甲狀腺功能亢進、先天性甲狀腺結合球蛋白增多癥、原發性膽汁性肝硬化、甲狀腺激素不敏感綜合征、妊娠以及口服避孕藥和雌激素等，另外嚴重的感染、心功能不全、肝臟疾病、腎臟疾病也可以使總T4增高。
總T4減低主要見于甲減、缺碘性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、低甲狀腺素結合球蛋白血癥等，甲狀腺功能亢進治療過程中、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等也可以使總T4減低。
甲狀腺素測定的臨床意義是什么？
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
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郭玉強
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劉璐
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