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什么情況下考慮糖尿病腎病?

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醫生主講實錄

以下情況考慮糖尿病腎病:

1、確診糖尿病時間較長,超過五年或者有糖尿病視網膜病變。

2、持續白蛋白尿,尿白蛋白與肌酐比值大于三百微克每毫克,或者是尿白蛋白排泄率大于二百微克每分鐘,或尿白蛋白定量大約三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天,早期可表現為微量白蛋白尿,可疑患者需行腎活體組織檢查確診。

糖尿病患者合并腎損害不一定是糖尿病腎病,有下列情況之一者需要排除其他腎病。

無糖尿病視網膜病變,腎小球濾過率很低或者是迅速降低,急劇增多的蛋白尿,尿沉渣有活動性表現,比如血尿白細胞尿,管型尿,頑固性高血壓,經過血管緊張素轉換酶抑制劑,或者是血管緊張素二受體拮抗劑治療后,兩到三個月內腎小球濾過率下降超過30%,伴有其他系統性疾病的癥狀和體征。出現以上情況無法鑒別時,可以通過病理或者是其他的輔助檢查來協助診斷。

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