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如何判斷有無中心靜脈導管感染

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醫生主講實錄

如置管患者有發冷、高熱、寒戰等癥狀,并與透析有較明確的時間關系,透析過程中發熱,透析間期體溫正常或略高于正常,并且從病史和各項檢查中均未發現其他部位感染灶時,應高度懷疑導管相關感染。需立即做血培養,包括置管抽血培養及外周血培養,導管相關性感染時,外周血培養陽性率僅36%到38%,因此血培養陰性也不能排除導管感染的可能,如臨床癥狀在拔管后24個小時內好轉即可明確診斷。

拔除后導管尖端培養,每平方米小于15個菌落則多于污染有關,每平米僅若大于500個菌落則為膿毒血癥,介于15到500個菌落多與導管感染有關,皮膚試紙培養如發現與血液培養相同的微生物,也有助于診斷。

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