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常用抗結核藥物不良反應有哪些

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醫生主講實錄

1,異煙肼,不良反應主要為周圍神經炎,肝功能損害,偶爾可有癲癇發作,一般情況下注意觀察即可,若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經癥狀出現,應加服維生素B6,每日30~60毫克,以改善癥狀。服異煙肼期間,應定期查肝功能,至少3個月一次,以了解肝功能狀況。若轉氨酶升高,要在護肝治療的同時,給予降酶中成藥,如五味子制劑等,單純轉氨酶升高無需停藥。

2,利福平,食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀,是服用利福平常見的藥物反應,少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高,常見于劑量過大或患有慢性肝炎者。因此,要嚴格控制用藥劑量,有肝膽疾病史的患者禁用該藥,在常規劑量下應用時,亦應定期檢查肝功能。

3,吡嗪酰胺,不良反應以肝臟損害為主,可見于個別用藥量偏大,每日劑量超過2克或療程過長者,且以老年人為多,少見的不良反應還有血尿酸升高及誘發關節痛,故有痛風體質的人及痛風患者,應禁用該藥,另外,有極個別對日光敏感者,服藥后可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色,停藥后可逐漸恢復。

4,乙胺丁醇,不良反應較少,為安全系數較高的抗結核藥。但據報道,該藥長時間服用,可偶發神經炎,與劑量有關,還可偶見球后視神經炎,一般于大劑量應用時發生。

                  

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