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化膿性關(guān)節(jié)炎的治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則是早期診斷,及時(shí)正確處理,保全生命,盡量保留關(guān)節(jié)功能。

一、全身治療,包括全身支持療法及選用對致病菌敏感的抗生素,五歲以下兒童,多選用對抗金黃色葡萄球菌、鏈球菌及流感嗜血桿菌的抗生素,如頭孢氨芐具有良好的滅菌效果,對于植入人工關(guān)節(jié)導(dǎo)致的化膿性關(guān)節(jié)炎的成年病人,多采用萬古霉素和慶大霉素聯(lián)合用藥。

二、局部治療,急性期早期制動(dòng)與功能位置及適當(dāng)活動(dòng)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,應(yīng)用石膏、甲板或牽引等限制患肢活動(dòng)可防止感染擴(kuò)散,減輕肌肉痙攣及疼痛,防止畸形及并類型脫位,減輕對關(guān)節(jié)軟骨面的壓力及軟骨破壞,一旦急性炎癥消退和傷口愈合,即開始關(guān)節(jié)的自動(dòng)及輕度的被動(dòng)活動(dòng)以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,關(guān)節(jié)穿刺及沖洗,關(guān)節(jié)穿刺術(shù)除用于診斷外,也是重要的治療措施,關(guān)節(jié)切開引流術(shù),經(jīng)上述治療后全身和局部情況仍不見好轉(zhuǎn)或關(guān)節(jié)炎已成為黏稠的膿液應(yīng)及時(shí)切開引流。

三、恢復(fù)期治療,有控制的活動(dòng)關(guān)節(jié)及鍛煉功能局部,炎癥消退后及早開始肌肉收縮鍛煉,如無不良反應(yīng)及開始自動(dòng)運(yùn)動(dòng)以防止關(guān)節(jié)黏連,有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

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