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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦干型腦炎臨床并不多見,病人多是兒童和青少年。腦干腦炎的特點(diǎn)是發(fā)病比較急,發(fā)病前有發(fā)熱,感冒等癥狀。病變比較廣泛,早期常表現(xiàn)為雙側(cè)的腦神經(jīng)麻痹,大多數(shù)是一側(cè)重一些。

本病由于病灶可以發(fā)生在中腦腦橋和延髓的不同平面,所以表現(xiàn)為不同類型的交叉性癱瘓。常見的病癥是面肌麻痹,眼球內(nèi)斜,吞咽及講話困難,復(fù)視,嗜睡,嚴(yán)重時(shí)影響呼吸。常有比較輕的錐體束征。少數(shù)病人有抽搐。

腦脊液可有淋巴細(xì)胞增多,蛋白質(zhì)略高,磁共振顯示長t1,t2信號影,多是對稱分布的,可以一側(cè)較重。炎癥區(qū)域可以有液化壞死。增強(qiáng)掃描較少強(qiáng)化,頭顱MRI沒有異常,本病主要和腦干腫瘤相鑒別,也需要和結(jié)核性腦膜炎相鑒別,后者有腦膜刺激征,嗜睡比較少見,本病主要原因可能是病毒感染。

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