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糖尿病腎病的病理表現是什么?

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醫生主講實錄

糖尿病腎病的病理改變與臨床表現和腎功能損害程度缺乏恒定的相關性。早期糖尿病腎病可見腎小球的毛細血管球肥大,基底膜輕度增厚,系膜輕度增生。病變進展可見腎小球毛細血管基底膜彌漫增厚,系膜機制增生,少量系膜細胞增生,可伴有不同程度的腎小管變性,腎間質水腫或纖維化以及腎小血管玻璃樣變。

糖尿病腎病的病理特點有三種:

一、結節性腎小球硬化癥,有高度特異性,為腎小球的系膜基質重度增生形成結節狀硬化,稱為kw結節,主要位于腎小球毛細血管袢中心區。

二、彌漫性腎小球硬化癥,最常見但特異性低。

三、滲出性病變,特異性不高,免疫熒光可見IgG延腎小球毛細血管基底膜呈細線狀沉積,電鏡主要表現為腎小球毛細血管基底膜均質性增厚和系膜基質增多,無電子致密物沉積。

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