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醫(yī)生主講實錄

檢查腎炎也還是有一定程序的,如果一個水腫的病人,或者是高血壓的病人,一定要想到有腎炎的可能。那么這個時候,我們一般會安排病人做一個尿常規(guī),因為尿常規(guī)一個是便宜,另外一個做起來也很簡單,一般的醫(yī)院20分鐘、30分鐘,慢了也就一個小時,就能拿到檢驗結(jié)果。那么這個時候咱們看尿常規(guī),如果尿常規(guī)里邊有血尿、蛋白尿,一般還是應(yīng)該往腎炎上考慮,首先讓病人做一個尿紅細(xì)胞形態(tài),如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以非均一為主,那么這個時候應(yīng)該考慮到腎炎了。

如果是以均一為主,應(yīng)該考慮是外科性的血尿,外科性的血尿通常要考慮,排除結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。如果一個病人考慮腎炎了,咱們就要看,他的尿蛋白的量是多少,如果尿蛋白量比較少,咱們治療上也就沒有什么特別的關(guān)注,如果尿蛋白量比較多,我們通常會讓病人做腎穿刺活檢。如果是腎穿刺活檢病理以后,需要用激素免疫抑制劑,那么咱們就要進(jìn)行相應(yīng)的治療,所以判斷腎炎,也是有一個相應(yīng)的步驟。

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