嚴重痤瘡的原因有很多，有內分泌系統的，比方是雄性激素分泌過多了旺盛，還有就是感染，感染里面有很多種，有細菌感染，有真菌感染，還有其它一些微生物的感染，還有就是藥物引起的一些反應，它也可以引起嚴重痤瘡。所以嚴重痤瘡是，一般的情況下，他臉上可以會有膿皰，有結節、有囊腫，甚至有疤痕，囊腫破了有疤痕，這樣才叫嚴重痤瘡。所以它的原因很復雜，可能在有些情況下，我們要去做一些特殊的檢查，比方說要做做細菌培養，看它是真菌感染還是細菌感染，做做內分泌的檢查，看看雄性激素是不是過高。
所以它的病因學還是蠻復雜的，是需要檢查的，臨床上你就看到，是一個非常重的痤瘡的表象，但是它的內涵還是需要去探索的，因為你不知道原因，你光去對癥治療，可能不能夠把痤瘡治好。一旦你知道原因了，比方說，你知道它就是一個痤瘡的，我們講痤瘡棒狀桿菌感染，甚至現在還發現有真菌感染，你找到這些原因以后，你可以針對性地，吃一些抗感染的藥，可以針對性地去吃一些抗真菌的，有時候效果非常明顯，也非常好。如果跟這個沒關系，你純粹是雄性激素過多了，跟感染沒關系，那么你就要去針對雄性激素，來進行治療，但是一般情況下，有膿皰、有囊腫、有結節的時候，絕大多數情況下，它不是一個內分泌的問題，而是一個感染性的問題，所以這時要針對感染來進行處理。
