中風，包括腦出血和腦梗死，是安宮牛黃丸的主要適應證。但中藥的使用講究辨證論治，并不是所有的中風昏迷都適用安宮牛黃丸。對于周身濕冷、面色蒼白、冷汗不止、舌紫暗、苔白膩，不宜使用安宮牛黃丸。此外，安宮牛黃丸中含有麝香，有損胎氣，孕婦應慎用。還含朱砂、雄黃，肝腎功能不全的病人慎用。運動員和過敏體質者慎用。
安宮牛黃丸主要適用于中風昏迷、腦炎、腦膜炎、腦出血的患者。其中，中風昏迷有熱閉證和寒閉證的不同。兼有發熱、痰多、躁動、血壓升高的昏迷。中醫稱為熱閉證或痰熱閉證，可以使用安宮牛黃丸救治。而安靜無躁動、無發熱、舌苔白膩的昏迷病人，屬于寒性昏迷，不適宜使用安宮牛黃丸。熱閉證，即熱性昏迷，好比房子著火，安宮牛黃丸好比消防車，澆水降溫滅火。而中風寒閉證的病人本來就很寒，如果再澆水，則寒上加寒。所以治療中風時，首先一定要分辨清“寒熱”。
因氣血虧虛而發生的“脫證”昏迷，也就是休克，表現為眼微睜、嘴微張、手撒開、氣息微弱、身上出很多黏汗，這類病人應及時搶救休克，挽救正氣后再使用安宮牛黃丸。對于危重癥患者的救治選對藥非常關鍵，比如北京同仁堂出品的安宮牛黃丸最大的特點是，方中麝香、牛黃均使用天然原料。除選料精益求精外，還一直采用傳統手工工藝和現代化工藝相結合的制藥工藝，確保不破壞天然藥物成分，臨床療效有保證。
