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康復(fù)患者的血漿是優(yōu)選的治療方法嗎?

醫(yī)生主講實(shí)錄

目前針對(duì)這次疫情,從國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的診療指南第五版,我們看到了目前很多的抗病毒研發(fā)藥還沒(méi)有研發(fā)出來(lái),疫苗更是遙遙無(wú)期。這次建議用一些老藥新用,比如抗瘧疾的、抗艾滋病的,甚至有些以前是針對(duì)SARS期間研發(fā)的一些藥物,能不能老藥新用。目前有了一些臨床的數(shù)據(jù),十幾例、幾十例的臨床研究,給了一些正量的,近期效果比較好的一些結(jié)果。目前也在探索著,看怎么去臨床應(yīng)用,也希望在我們臨床專家組的指導(dǎo)下,在我們處方醫(yī)生的這種掌控下,針對(duì)病人的情況,做好我們的個(gè)體化治療。

那至于去輸已經(jīng)感染新型冠狀病毒患者的血漿,去通過(guò)這種已經(jīng)產(chǎn)生的抗體,來(lái)有針對(duì)性的治療。目前現(xiàn)在的重癥患者,目前也得到了一個(gè)很好的初期的治療效果,是通過(guò)十余例的患者。所以現(xiàn)在作為衛(wèi)生管理部門,作為藥監(jiān)部門,是鼓勵(lì)這種臨床研究。也沒(méi)有大范圍的,只要你感染了,我就給你輸入這些確診患者,康復(fù)患者的血漿,可能更多的還聚焦那些危重患者,本來(lái)就沒(méi)有很好的針對(duì)性的,特異性的抗病毒藥物。

而這些重癥患者,已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭,或者多器官功能不全的患者,這種血漿回輸?shù)姆椒ǎ褪谴_診患者,康復(fù)后的患者的血漿回輸,把一些抗體輸進(jìn)去,這種方法學(xué)從理論上是站得住腳的。但是針對(duì)哪些人群,哪些醫(yī)院具備這個(gè)資質(zhì),到底要怎么用,我想隨著第六版指南的出臺(tái),國(guó)家會(huì)有規(guī)定。目前更多的都是中西醫(yī)結(jié)合,對(duì)癥調(diào)理,增強(qiáng)免疫,更多的老藥新用,做一些臨床嘗試,包括這次血漿回輸?shù)姆椒?,我們也希望它能給那些危重病人至少帶來(lái)一線希望,降低死亡率。

但是具體的一些依據(jù)還取決于病例的增多大數(shù)據(jù)的建立,最終拿出不管是老藥新用,不管是中西醫(yī)結(jié)合,不管是我們這次血漿回輸?shù)姆椒ǎ覀兿M脭?shù)據(jù)給今后的這種突發(fā)疫情,今后的還有可能再次變異的冠狀病毒感染的患者,能夠得到更好的醫(yī)療救助。

但是我想告訴大家,即使你針對(duì)以前SARS的這種疫苗也好,也沒(méi)有研發(fā)出來(lái),即使研發(fā)出來(lái),針對(duì)這次新型的冠狀病毒,有沒(méi)有用也很難說(shuō)。由于上次SARS在十七年前,其實(shí)有關(guān)SARS疫苗的研發(fā)都進(jìn)程一半了,進(jìn)行了臨床一期研究,但是疫情結(jié)束了,沒(méi)病人了,怎么做臨床對(duì)照研究。所以目前針對(duì)SARS的疫苗就是到一半就停止了。

所以這個(gè)SARS的故事給了我們針對(duì)新型冠狀病毒的新藥研究和疫苗研發(fā)也給了更多的啟發(fā),接下來(lái)有很多的重癥患者又沒(méi)有更好的治療辦法,那我們干嗎不去老藥新用,進(jìn)行臨床研究,至少這些藥物在正作用,特別是副作用、毒副反應(yīng)方面有很好的一些數(shù)據(jù)。我們嘗試著進(jìn)行上市以后的臨床研究,既能夠針對(duì)這種重癥患者的救治提供一種途徑,那另外也能驗(yàn)證我們已經(jīng)應(yīng)用到臨床,治療其他冠狀病毒的藥物,能不能對(duì)這種新型冠狀病毒能有效,也是一種嘗試。

那還有如果在短時(shí)間內(nèi),因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)從12月份到現(xiàn)在,12月份、1月份,現(xiàn)在2月份了,馬上一個(gè)季度的時(shí)間過(guò)去了。如果我們的國(guó)際合作,能夠推進(jìn)的更好,我們科學(xué)家跟醫(yī)學(xué)家的合作,平臺(tái)更好,能把我們目前研發(fā)抗病毒藥物的周期能夠縮短,能夠盡早上臨床研究,運(yùn)用現(xiàn)有的一些重癥病人,也可能使我們的藥物研發(fā)的周期會(huì)縮短。

如果現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的這種滅活的病毒株,能夠有很好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),能夠讓這些疫苗盡快上一期臨床,我想也是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)。包括美國(guó)新來(lái)的抗病毒藥物,它入組才2月5號(hào)入組,按照它的項(xiàng)目要求是4月27號(hào)結(jié)束,它結(jié)束入組,它有數(shù)據(jù)分析,要有一些臨床研究,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。所以真正應(yīng)用到臨床也在5月份以后。

所以也希望如果能夠縮短時(shí)間,能夠開(kāi)辟綠色通道,能夠提高我們的國(guó)際合作效率,加強(qiáng)我們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)臨床研究,我們也真期待著這些新的抗病毒藥物,能夠早日上臨床。這個(gè)正在努力探索的新型冠狀病毒的疫苗,能夠早日進(jìn)入臨床研究,這是我們所期望的。

以上內(nèi)容僅供參考

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