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醫(yī)生主講實(shí)錄

支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血,有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況,在呼吸科有位病人大咯血,猛口的咯血,一張口就是血。急診做肺部手術(shù),這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前,對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人,大咯血的病人,還有一種辦法就可以采用介入栓塞,內(nèi)科保守治療。

如果無效了,可以采用外科介入,當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血,實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上,目前還沒有很確切的答案,就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張,一定會(huì)出現(xiàn)咳血,它的機(jī)制,現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。

可能的原因有幾點(diǎn):最主要的原因,可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥,導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候,甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺,特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。

病人出現(xiàn)咳血的癥狀,這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候,支氣管擴(kuò)張的病人,并不是癥狀很明顯的加重,就是我自己覺得,近期咳嗽很重,會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況,就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽,出現(xiàn)咳血,就是量變到一定程度,出現(xiàn)癥狀。

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