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醫(yī)生主講實(shí)錄

咽鼓管可能不光是專業(yè)人員不是很熟悉,對(duì)于普通的老百姓來講,可能更是對(duì)結(jié)構(gòu)沒有概念,剛才給大家示意過,就是管道,這是耳朵,這是中耳腔,這是耳膜,這一側(cè)實(shí)際上,叫鼻子的最后面,我們叫鼻咽部,看這個(gè)地方有個(gè)開口,咽鼓管非常重要。尤其在什么情況下,體會(huì)到它的重要性,在坐飛機(jī)的時(shí)候,在上升、下降,一定你會(huì)感覺到耳朵是有反應(yīng)的,這種壓力變化會(huì)調(diào)節(jié)氣流,一定要有空氣要進(jìn)到耳朵里面去。

因?yàn)橥饷媸强諝猓M(jìn)來以后是大氣壓,耳朵里面也應(yīng)該是大氣壓,耳膜才能夠保持,在這個(gè)位置,兩邊都是壓力是相等的才對(duì)。如果是在坐飛機(jī)時(shí)候,如果壓力沒調(diào)好,咽鼓管沒有得到及時(shí)的開放,這里面有可能就是負(fù)壓,空氣沒過去。經(jīng)常講這個(gè)意思,就是大家平時(shí)怎么體會(huì)到咽鼓管的功能的問題,就是調(diào)節(jié)中耳氣壓,這是最主要的作用。

如果管道出了問題,比如在感冒的時(shí)候,你坐飛機(jī),感冒粘膜會(huì)水腫,咽鼓管里邊也是粘膜,也會(huì)水腫,就有可能不通,坐飛機(jī)的時(shí)候,調(diào)節(jié)壓力能力就不行。所以有的人感冒坐飛機(jī),下來飛機(jī)就出問題了,耳朵疼、耳朵悶、聽聲音不行,結(jié)果一到醫(yī)院來一看中耳炎,這種叫航空性中耳炎,明顯就是咽管功能出了問題造成的結(jié)果。

咽鼓管功能障礙,除了感冒這種原因以外,包括還有一些病人過敏性鼻炎、打噴嚏、流鼻涕,一檢查鼻子里面,粘膜腫得特別厲害,咽鼓管功能往往也是不行的,它里邊粘膜也是腫脹的。所以這部分病人也容易出現(xiàn)問題,出現(xiàn)咽鼓管這種功能的障礙,調(diào)節(jié)氣壓的能力不行,還有一種情況也是非常常見,就是在得了鼻咽癌的患者。

鼻咽癌,尤其是在我們南方地區(qū),在廣東、在香港地區(qū),廣西發(fā)病率特別高,得了鼻咽癌以后。鼻咽癌最好的治療方法,首先要推行放療,就是老百姓所說的烤電,放療會(huì)造成耳朵周圍。尤其是咽鼓管周圍的肌肉功能出現(xiàn)問題,它的開放就不行,所以這部分病人放療以后,很多病人都會(huì)出現(xiàn)咽鼓管功能障礙的問題,它的開放就受到影響了。因?yàn)榧∪夥暖熞院髷伩s,它的功能受到影響。

所以咽鼓管的開放功能就會(huì)受到影響,就會(huì)出現(xiàn)功能障礙,這是非常常見的。鼻咽癌放療以后,這是非常值得關(guān)注的問題,但是又沒有好辦法去避免,因?yàn)榭傄委煟暖熆隙ň蜁?huì)出現(xiàn)問題,這是醫(yī)源性的,就是通過治療手段造成的咽鼓管功能障礙的問題。

目前是臨床上一個(gè)難題,很難避免,而且是一旦出現(xiàn)功能障礙以后,很難治療。所以咽鼓管功能障礙,基本上就是剛才提到的,這幾個(gè)方面原因比較多一些,再就是老年人年齡大了以后,肌肉的張力也不行了,咽鼓管開放功能也會(huì)受影響。所以老年人當(dāng)中,可能相對(duì)發(fā)病機(jī)制會(huì)更高一些。

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