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新冠肺炎患者的預后如何?

醫生主講實錄

這次新型冠狀病毒的整體預后,我們認為要比十七年以前的SARS要好。目前的數據顯示它的死亡率,致死率還是低于SARS,是更低于埃博拉病毒,我們看到埃博拉病毒,它的侵襲率、致病率和致死率都是非常高的。這次的至少從現有的病例上,和現有的數據分析上,我們看到新型冠狀病毒比SARS的致死率要低,確診患者和家屬,更多的基層醫生,不要過度恐慌。

目前更多的輕型確診患者,主要是通過隔離、醫療觀察,就可以解除隔離出院,現在也確定了解除隔離、治愈出院的標準。不僅僅是依據臨床癥狀,不僅僅是根據血象的改變,也不僅僅是核酸的檢測,還有胸部CT的影像變化,相關的各項指標合格以后,才能出院。出院后還需要14天的隔離,更多的病人,特別是輕癥的,無癥狀的這些患者,痊愈后幾乎沒有什么后遺癥,也沒有并發癥。目前從出院的患者中,我們也看到了這樣的數據,已經出現了合并新型冠狀病毒感染的,特別是合并有慢性基礎疾病的,合并有慢性疾病的病例,不會因為這次新冠病毒的感染,就完全好了。

至于新型冠狀病毒,如果出現了新型冠狀病毒感染,多器官功能不全,可能對我們的肺功能會有一定的影響。現在看來痊愈后,出現肺纖維化的幾率和比例,也是低于SARS的。但是畢竟早期對疾病認識不夠,早期從出現癥狀到確診,從確診到收住院治療,這個時間太長了。

目前武漢地區、湖北地區,收治更多的重癥病人,也是打引號的,現在收治的病例叫庫存。早期發病的病人,由于沒有及時收到救治,是由輕型的演變成重癥的,所以我想目前每天報告的確診的病例,在逐漸下降,隨著湖北這次地毯式的,挨家挨戶的流行病學的流調,隨著盡收盡治的策略的落實,更多確診的病人收進醫院。

早發現早隔離,早治療的病人,預后應該是很好的。我們也希望更多的發熱患者,更多的疑似病人,特別在疫區,希望及時跟醫院,跟公共衛生部門,跟政府組織的志愿者保持溝通,盡可能快的進行隔離。

如果我們認為,不是疑似病人,也不是密切接觸者,只要有了發熱癥狀,不管他是感冒,還是流感,還是一些其他肺部疾病,也要學會居家隔離。因為尚不知道他會不會,是真正的感染病例,因為畢竟有些感染病例,不管是檢測樣品的獲取方法,還是檢測試劑的相關因素,還是做了咽試紙以后,送到醫院的時間延遲,總歸還有相關的影響因素,出現了核酸檢測假陰性。

所以還希望大家早發現、早隔離,至于在醫院以后,就由醫院來進行治療,如果是早發現早隔離、早治療、早觀察的病例,可以說沒有任何后遺癥,如果出現了多器官功能不全,那肯定也會有這一些相應的表現。

但是具體哪些并發癥更多?哪些危及我們生命更大?目前還沒有數字數據,希望隨著救治的病例不斷推進,隨著更多救治病人的成功,哪怕救治病人的失敗數據,我們也會積累更好的。更寶貴的臨床資源和救治經驗,針對每一個患者的預后判斷,包括合并疾病的轉歸,多器官功能不全的救治,包括一些死亡病例的分析,會給我們整體國家的,今后公共衛生突發事件的應急處置,帶來更多的寶貴經驗。

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