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• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)綜合判斷。癥狀來(lái)講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會(huì)有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會(huì)有高熱，心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會(huì)異常的增高，降鈣素原，會(huì)異常的增高。另外呢，凝血功能會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。

  

  02:00
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3601次

• 腸瘺怎么治療

  腸瘺怎么治療，第一、首先是要控制感染，在瘺的早期要引流通暢。第二、瘺口的處理，包括早期主要使用雙套管，做持續(xù)負(fù)壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外，全腸道外營(yíng)養(yǎng)，可減少腸液的分泌量。如加用生長(zhǎng)抑素，則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的治愈率與縮短愈合時(shí)間，控制感染。瘺管形成后，經(jīng)造影證實(shí)無(wú)膿腔、遠(yuǎn)側(cè)腸瓣無(wú)梗阻時(shí)，管狀瘺可應(yīng)用醫(yī)用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏、促進(jìn)瘺管愈合。第三就是營(yíng)養(yǎng)支持，瘺管發(fā)生后早期，或者腸道功能未恢復(fù)時(shí)，可應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；在瘺口遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)，具有功能的小腸超過150公分時(shí)，可經(jīng)鼻胃管、空腸造口管，經(jīng)瘺口插管等灌注要素飲食。最后就是手術(shù)治療，根據(jù)腸瘺的不同部位，不同的性質(zhì)，采取不同的手術(shù)方式。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 7288次

• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺
  在臨床上，根據(jù)以下幾個(gè)方面，可以判斷患者術(shù)后發(fā)生了腸外瘺：一，患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，而且，患者的上述臨床癥狀逐漸的加重，有可能造成患者出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)候就要警惕腸外瘺的發(fā)生。二，要對(duì)患者進(jìn)行腹部CT、腹部平片等檢查，再結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，就能夠判斷患者是否發(fā)生了腸外瘺。腸外瘺一旦發(fā)生，建議患者積極的進(jìn)行抗感染治療，抗生素所使用的種類，劑量和頻次，要結(jié)合患者的病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，在此期間，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，經(jīng)過積極的上述治療之后，如果患者的病情控制仍然很差，患者還需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療才好，這樣才有利于患者的康復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2021-09-27 1907次

• 怎樣判斷骨折愈合了沒有
  骨折愈合是復(fù)雜而連續(xù)的過程，從組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的變化通常將其分為三個(gè)階段，三個(gè)階段之間是不可截然分開，而是互相交織、逐步演進(jìn)的。第一期是血腫炎癥機(jī)化期，第二期是原始骨痂形成期，第三期是骨板形成塑型期。影響骨折愈合的因素包括全身因素，主要由年齡和病人的健康狀況決定，第二個(gè)是局部因素，包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)情況、軟組織的損傷程度以及是否存在感染的情況，還有就是治療方法的影響。臨床上判斷骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)有:1，局部無(wú)壓痛，肢體無(wú)縱向叩擊痛。2，局部無(wú)異常活動(dòng)。3，x片檢查顯示骨折線模糊或者消失，有連續(xù)性的骨痂通過骨折線。4，功能測(cè)定，在解除外固定的情況下，一般上肢要平舉一公斤達(dá)數(shù)分鐘，下肢能連續(xù)徒步行走三分鐘，并且不少于三十步。5，連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，觀察的第一天其為臨床愈合日期。上述的第二和第四兩項(xiàng)的測(cè)定要慎重，以不發(fā)生變形或者再骨折為原則
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-15 10535次

• 腸瘺怎么判斷愈合了
  病情分析：在臨床上，判斷患者的腸瘺是否愈合，要根據(jù)患者的臨床癥狀以及消化道造影的結(jié)果來(lái)進(jìn)行判定。如果患者沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀，而且能夠經(jīng)口進(jìn)食，肛門有正常的排氣排便。而且患者消化道造影顯示造影劑沒有滲入到消化到外面，這時(shí)候腸瘺愈合了。意見建議：腸瘺的患者即便是愈合了，也需要到醫(yī)院定期的進(jìn)行隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情的變化。因?yàn)橛幸恍┠c瘺的患者可能還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-05-27 3505次

• 怎么判斷腸瘺是否愈合
  病情分析：在臨床上，一旦患者出現(xiàn)腸瘺，意味著患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹腔感染，那么這時(shí)候要給予患者抗感染治療，而且要保持腹腔引流通暢，要給予患者腹腔沖洗，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。意見建議：通常情況之下，判斷患者腸瘺是否愈合，要根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)決定，比如說(shuō)如果患者腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀消失，而且患者能夠經(jīng)口進(jìn)食并且沒有出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，而且患者的大、小便正常，那么意味著患者的腸瘺愈合。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-05-24 2504次

• 腸瘺怎么判斷愈合了
  第一，進(jìn)食后無(wú)不適，引流管無(wú)腸液及內(nèi)容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影劑行全消化道造影，經(jīng)腹壁瘺口進(jìn)行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。常可明確是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔、瘺口的引流情況。同時(shí)還可以明確瘺口遠(yuǎn)端近端腸管是否通暢。第三，CT是
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-25 206次

• 跖疣如何判斷愈合了
  跖疣判斷愈合的方法有觀察癥狀、觀察外觀、皮膚紋理、瘙癢和疼痛、活動(dòng)限制等。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、觀察癥狀：跖疣通常表現(xiàn)為皮膚上的硬塊，有時(shí)會(huì)有明顯的壓痛感。隨著跖疣的愈合，這些硬塊和壓痛感應(yīng)該逐漸消失。2、觀察外觀：跖疣的外觀可能
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-07-15 0次