脊柱裂的患者在手術(shù)之后，非常容易發(fā)生局部的腦脊液漏，這主要是因?yàn)椋植康纳窠?jīng)管閉合不全，使局部骨質(zhì)、皮下組織和皮膚，都會(huì)受到一定程度的影響，有比較大的軟組織的缺損的時(shí)候，再加上術(shù)后局部硬脊膜縫合不嚴(yán)，腦脊液滲漏，局部非常容易發(fā)生腦脊液漏，針對(duì)這種情況的預(yù)防措施，一方面我們可以考慮在術(shù)中，進(jìn)行人工硬脊膜的擴(kuò)大修補(bǔ)，避免硬脊膜縫合時(shí)的張力，在縫合硬脊膜的時(shí)候，我們強(qiáng)調(diào)進(jìn)行顯微鏡下的，嚴(yán)密的水密縫合，在縫合硬脊膜之后，盡量不要有腦脊液的滲漏，同時(shí)對(duì)于局部的組織，我們強(qiáng)調(diào)無(wú)張力的縫合，最好能在局部留一個(gè)引流管，在術(shù)后進(jìn)行局部滲液的引流，這樣的話(huà)都有助于，防止腦脊液，都有助于防止腦脊液漏的發(fā)生，同時(shí)在手術(shù)之后，如果能使患兒采取俯臥位，對(duì)于局部進(jìn)行一個(gè)沙袋的加壓，也有助于防止腦脊液漏的發(fā)生。
如何預(yù)防脊柱裂患者并發(fā)腦脊液漏
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
2019-02-013047次
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如何預(yù)防腦脊液漏預(yù)防腦脊液漏是自己預(yù)防，還是醫(yī)生來(lái)預(yù)防，現(xiàn)在我們自己要說(shuō)腦脊液漏，盡量不要受傷。再一個(gè)是有了病了以后，像鼻竇炎、中耳炎要及時(shí)去看，重點(diǎn)的來(lái)說(shuō)是醫(yī)生如何來(lái)預(yù)防。如果我們做手術(shù)，能不能預(yù)防腦脊液漏呢，好比經(jīng)鼻的手術(shù)要補(bǔ)好，開(kāi)刀以后腦脊液漏，硬膜能不能修補(bǔ)好，這是很多專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。
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李小勇
主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-12-06 2687次
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腦脊液漏患者如何護(hù)理怎么護(hù)理我覺(jué)得也都有危險(xiǎn)，因?yàn)槟X脊液漏，是腦子里的腦脊液流出來(lái)的經(jīng)過(guò)，實(shí)際上細(xì)菌是可以逆行，進(jìn)入顱腦的。當(dāng)然我們也有一些，說(shuō)的漏的那個(gè)護(hù)理的方法，比如外傷后的腦脊液鼻漏，或者耳漏，我們不要去用什么棉簽、棉球，把它堵死，堵死了以后流不出來(lái)，細(xì)菌反而會(huì)進(jìn)去，會(huì)造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。再有一個(gè)你堵了以后，也可能會(huì)造成就是腦積水，也會(huì)引起顱內(nèi)的高壓，這種情況下，最好讓它自己流，讓它愈合。
01:12
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-12-06 3489次
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如何預(yù)防脊柱裂患者并發(fā)腦脊液漏？?臨床實(shí)踐證明術(shù)中重建硬膜的完整性，充分利用周?chē)钅ず图∪鈸踯浗M織加強(qiáng)修補(bǔ)骨缺損，對(duì)合并有椎管外脂肪瘤等病例常規(guī)，采取皮下置管引流措施，可有效預(yù)防小兒囊性脊柱裂。術(shù)后腦積液漏的發(fā)生，腦積液漏多發(fā)生于骨質(zhì)缺損，硬膜破損嚴(yán)重，筋膜發(fā)育不良等病例，還與腦積水，高顱壓，傷口感染，脂肪液化等因素有關(guān)，術(shù)中需保持患兒墊高側(cè)臥，傷口處沙袋加壓，酌情給予甘露醇，氟美松等降低腦積液壓力，皮下如積存液體呈黃色或淺紅色略顯渾濁，有時(shí)可見(jiàn)脂肪低，非活動(dòng)性滲出一般考慮為出血，脂肪液化等有關(guān)的滲液。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
楊洋
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-01 1692次
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如何預(yù)防腦脊液漏腦脊液漏大多數(shù)考慮是顱腦外傷而導(dǎo)致。部分患者可能是由于顱腦手術(shù)或者是腰椎穿刺操作而引發(fā)的一種并發(fā)癥。如果是顱腦手術(shù)或者是腰椎穿刺，一定要由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的操作，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。同時(shí)要囑咐患者避免外傷，如果出現(xiàn)腦脊液漏，患者可以表現(xiàn)為顱內(nèi)感染，可以出現(xiàn)化膿性腦膜炎，也可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，主要是低顱壓所導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可以靜脈輸注鹽水或者是706代血漿擴(kuò)容治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2019-11-20 2485次
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如何預(yù)防腦脊液漏病情分析：預(yù)防腦脊液漏應(yīng)做到避免顱腦外傷，配合腰穿操作等。腦脊液漏主要的主要癥狀是低顱壓頭痛，常見(jiàn)原因有顱腦外傷以及醫(yī)源性等因素，當(dāng)顱底骨折時(shí)，可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏。醫(yī)源性腦脊液漏主要見(jiàn)于腰穿后，患者過(guò)早起身出現(xiàn)頭痛的并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：當(dāng)懷疑低顱壓頭痛時(shí)，應(yīng)盡量臥床休息，充分補(bǔ)充水分，避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下完善輔助檢查，查明病因，對(duì)因治療。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-07-19 1403次
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腦脊液漏患者如何護(hù)理病情分析：腦脊液漏患者護(hù)理上需要注意體位護(hù)理，盡量選擇平臥位，頭位過(guò)高或者站立位時(shí)容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓偏低，導(dǎo)致患者頭痛不適。如果存在腦脊液耳漏患者可偏向患側(cè)，使耳道內(nèi)存留的腦脊液順利引流出來(lái)，避免逆行感染。此外還要注意做好各種開(kāi)放性漏口的護(hù)理，以免出現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)感染。意見(jiàn)建議：外傷性腦脊液漏患者大多數(shù)可以自行愈合，需要注意保持大便通暢，避免用力咳嗽，用力大便和劇烈咳嗽可使顱內(nèi)壓升高，加重腦脊液漏。飲食上需清淡，增加膳食纖維攝入，例如新鮮蔬菜和水果。
李建紅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2021-08-10 2802次
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腦脊液漏的預(yù)防良好的手術(shù)操作對(duì)腦脊液漏的預(yù)防至關(guān)重要。一、手術(shù)中椎管內(nèi)的每一個(gè)操作都應(yīng)該非常仔細(xì)，避免手術(shù)當(dāng)中損傷到應(yīng)激門(mén)。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個(gè)步驟：1、要確認(rèn)咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認(rèn)咬住部分與椎板之間沒(méi)有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時(shí)不要有拖拽動(dòng)
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 192次
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如何判斷腦脊液漏在臨床當(dāng)中要想去判斷腦脊液漏，首先就是要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行判斷，一般來(lái)講都會(huì)在口，耳，鼻等處出現(xiàn)流血，流液的情況，而且也一定要區(qū)分與唾液和口水，鼻涕等相應(yīng)的區(qū)別。再一個(gè)就是要查看患者的影像學(xué)檢查，包括頭部CT，頭部核磁等等。有的情況下也需要進(jìn)行三維CT重建，這樣也可以去確診它是否是顱底骨折引起的
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 290次
