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膈肌食管裂孔疝手術步驟是什么

醫生主講實錄

目前食道裂孔疝的手術,是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術,一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水,早上會有護士引領我們患者來到手術間,會有醫生幫你準備體位,一般患者取一個平臥位,在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口,我們醫學用語就叫戳卡,把鏡頭放到肚子里,首先判斷食道裂孔的大小,咱們肚子里的臟器,有多少疝到了胸腔里,醫生第一步,就是先一點一點游離,把咱們這些粘連疝囊,在充分保護周圍臟器的情況下,把它游離下來,這樣把疝到胸腔的胃,就還納到了原來的正常位置,游離了之后,我們就開始修補食道裂孔。

食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合,這樣縫合的目的是最大程度的減張,而且又采用不可吸收縫線,就避免了以后復發,在食道裂孔修補到一個,合適的程度之后,對于比較大的裂孔疝,為了避免復發,會再用一個補片在局部固定,做一個加強,第三步就是對于有反流性食道炎的患者,我們在修補裂孔的基礎上,再把胃做一個折疊,折疊的方法有很多種,有180度有270度,還有Nissen360度,到底采取哪一種折疊,我們會根據術前評估的結果來決定,這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣,用自己的組織重建成,抗反流的一個閥門一個裝置,這就是一個基本的手術過程。

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