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• 膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎

  膽總管結(jié)石，是我們臨床上相對比較常見，導(dǎo)致膽道梗阻的良性疾病。因為結(jié)石在膽管里出現(xiàn)以后，會影響到正常膽汁的運行，特別是在結(jié)石阻塞膽管以后，我們肝臟分泌的膽汁，無法經(jīng)過膽管進入到腸道，肝內(nèi)膽管的壓力會非常高，肝臟會因為膽汁的阻塞，導(dǎo)致肝臟的瘀積性的黃疸，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)肝衰竭。所以對于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況，我們都是建議要盡早治療的。治療的方法其實有很多，一般來講我們認(rèn)為年輕人，還是首選要手術(shù)的辦法，不管是用微創(chuàng)手術(shù)，還是開刀的手術(shù)，總體的一個原則，就是要把結(jié)石取出來，讓膽道恢復(fù)正常的通暢性。當(dāng)然有一些老年人，我們可以考慮不手術(shù)，用內(nèi)鏡的辦法，通過腸道的膽管開口，把石頭從下面掏出去，也是可以的。

  

  01:20
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 15971次

• 膽總管囊腫是什么

  膽總管囊腫，這是一個先天性疾病，所以我們醫(yī)學(xué)上一般稱之為先天性膽總管囊腫。那么正常來講，就是在胚胎時期，膽管形成過程中，膽管的三層外膜，中間有層肌層，還有和內(nèi)膜。這三層組織中的肌層沒有發(fā)育或者發(fā)育不良，所以這個膽管可能就兩層，一個外膜，一個黏膜，一個外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層，再加上膽管內(nèi)每天有大量的液體，其保證一定的液體壓力，在反復(fù)的這種強力地膽管內(nèi)液體壓力的作用下，這個膽管會擴張。正常的膽管只有六到八毫米，但是這個膽總管擴張了，它可能擴張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下，我們臨床上影像學(xué)上看，就相當(dāng)于一個膽管的一個囊腫，我們稱之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關(guān)的，一般這種情況診斷之后，還是建議盡早手術(shù)。因為這種情況，這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。

  

  01:35
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-03 22049次

• 膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
  膽總管結(jié)石以前最主要的治療方法就是開腹手術(shù)，然后做t管引流，現(xiàn)在采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也可以聯(lián)合膽道鏡取石的方法是比較常用的。還有一種就是在消化內(nèi)科，通過消化內(nèi)鏡下經(jīng)過乳頭切開，用取石籃或者取石網(wǎng)取出結(jié)石的方法，也算是膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)。通過微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后康復(fù)的快一點，創(chuàng)傷小一點，膽總管結(jié)石主要是指膽總管里存在結(jié)石的一種臨床癥狀。主要的診斷方法是通過超聲，ct或者是核磁共振。發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石之后我們首先要看有沒有其他地方的病變，要排除有沒有膽總管的腫瘤還有檢查患者的肝功能，了解有沒有肝功能受損，阻塞性黃疸等等，排除手術(shù)禁忌的情況下才能夠手術(shù)。
  語音時長 1:33”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-10-24 5470次

• 膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)怎么做
  膽總管結(jié)石在臨床上非常常見，現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)主要包括以下兩種。第一種，ERCP下的取石，過程是從口腔插入一個內(nèi)鏡，經(jīng)過食管、胃到達十二指腸乳頭，進行十二指腸乳頭切開，插入一些取石的球囊或者是網(wǎng)籃，從而把膽總管結(jié)石取出。第二類，腹腔鏡下的膽總管切開取石術(shù)，操作過程是在腹部建立四個操作孔，植入相應(yīng)的手術(shù)器械，把膽總管進行切開，植入取石的球囊或者是取石的網(wǎng)籃，或者是取石鉗，從而把膽總管結(jié)石給予取出。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-19 4736次

• 膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)怎么做
  病情分析：膽總管結(jié)石是普外科常見的疾病，往往膽總管結(jié)石引起右上腹腹痛腹脹不適，疼痛伴黃疸入院檢查，正規(guī)綜合性醫(yī)院普外科就診。行彩超或MRCP檢查，就能看到膽總管擴張，內(nèi)有結(jié)石，一般會合并膽囊結(jié)石，或者肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石。需要手術(shù)才能徹底治愈。意見建議：最常用的是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，先做膽囊切除，然后做膽總管的取石。一種是如果膽總管比較粗，可以做膽總管的切開，利用膽道鏡加網(wǎng)籃取石，取干凈膽總管的結(jié)石，然后選擇膽總管直接一期縫合，或者是膽總管內(nèi)放入T形引流管，這是最常見的方法。還有一種就是膽總管低位小結(jié)石，可以聯(lián)合十二指腸鏡，做十二指腸乳頭括約肌切開，取出膽總管末端的取石，相當(dāng)于做個胃鏡 。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-10-07 1602次

• 膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后如何護理
  病情分析：通常情況下膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后病人是可以飲食循序漸進，保持愉快的心情來進行護理工作的。期間病人要適當(dāng)?shù)幕顒樱缓笠喾砼谋常ㄆ趽Q藥，保持傷口的干燥。意見建議：建議病人一定要按時復(fù)診，如果出現(xiàn)腹痛，黃疸或者發(fā)熱等臨床癥狀時應(yīng)該及時的就診，避免出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1302次

• 膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)幾天可以出院
  膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者3~5天左右可以出院，具體時間和恢復(fù)的情況有關(guān)。膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)能夠用于治療膽總管結(jié)石，但是術(shù)后會在局部殘留創(chuàng)口，需要一段時間才可以恢復(fù)，多數(shù)患者在術(shù)后要住院治療，能夠觀察術(shù)后恢復(fù)的情況，如果患者本身的體質(zhì)比較好，做完膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)的速度也會比較快，通常在術(shù)后3天左
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-16 688次

• 膽總管結(jié)石手術(shù)
  膽總管結(jié)石的患者，建議必須手術(shù)。如果癥狀比較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大。若膽總管完全堵塞，會造成肝內(nèi)膽汁淤積，和全身中毒癥狀，需要立即手術(shù)。膽總管結(jié)石手術(shù)方案，需根據(jù)結(jié)石類型決定，小于1厘米的膽結(jié)石和單發(fā)的結(jié)石，行內(nèi)鏡下膽總管逆行造影插管取石術(shù)。大于1厘米的結(jié)石，一般需要切開手術(shù)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 285次