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醫生主講實錄

對于廣大女性患者來說,如果診斷為慢性腎炎或者是慢性腎臟病,可能對于大多數女性,以及大多數女性所身處的家庭都要面臨一個問題。如果女性屬于育齡期的女性,或者是以后要進入育齡期,我怎么辦。尤其現在很多國家放開二胎以后,有些女性本身又是一個高齡的女性,她以前得過腎病,那怎么去解決懷孕的問題。

這個情況、,前一段我們國家專門出了一個慢性腎臟病的妊娠管理?;镜乃悸肥沁@樣的,如果這個女性診斷為慢性腎炎,那么通過系統正規地治療,24小時尿蛋白長期穩定在1克以下,血壓控制良好,可以考慮妊娠。但是要具體情況具體對待,比如這個患者除了慢性腎炎以外,有沒有其他疾病。

監測腎臟蛋白尿的變化情況,腎功能情況,要具體問題具體對待。而且一旦患者確定懷孕以后,可能對她蛋白尿的監測和腎功能的監測,要更為重視。需要提醒的是,即使是對于蛋白尿,長期穩定在1克以下,血壓正常的女性患,在懷孕前,以前的一些所接觸的藥物,可能需要停掉。比如我們在慢性腎臟病治療蛋白尿,保護腎臟的ARB、ACEI,就是RAS阻斷劑,可能需要停用。在這之前如果是通過使用一些免疫抑制劑,或者是中藥里面雷公藤制劑來控制我們的疾病,尤其控制蛋白尿血尿,這些藥物要提前停掉,對疾病造成的影響,可能我們臨床醫生和有懷孕想法的女性腎病患者,要有思想準備。

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