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膝關節置換術后康復運動指導

醫生主講實錄

膝關節置換以后,康復是非常關鍵的,不做有效的康復,往往最后遺留關節功能的受限,所以這個康復主要指兩方面,一個做完膝關節置換以后,病人非常疼,他不活動,肌肉力量會下降,一個不活動,關節功能恢復不好,所以康復鍛煉主要針對這兩個方面,一個做接受肌力的一個鍛煉,在頭三天主要做肌力的鍛煉,剛做完手術第二天,需要鼓勵病人做那個,肌肉的等張訓練,就讓他做蹬腿,踝關節往上勾,肌肉等張的鍛煉,建議他沒事在病床上躺著嘛,可以多做一做,最少一天做它十組,每次屈伸,活動最少十次,多做當然更好,但是因為病人的術后,剛做完手術,疼痛反應,可能不見得能堅持做那么多,但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。

術后24小時以后,第二天以后,這個反應輕了,這會咱就要鼓勵病人,加強這個肌肉鍛煉的情況下,就要做膝關節的功能鍛煉,甚至咱們病人自己,因為這會兒反應還比較明顯呢,別人一壓他傷口,他那可能會比較疼,鼓勵病人自己能拿手壓著膝關節,在床上壓讓膝關節伸直,也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿,向后拉這個,向腹部靠近,讓這膝關節去打彎,去屈膝,逐漸地增加這個活動的范圍,第二天第三天主要做這方面,一個剛才肌力的鍛煉,肌力的鍛煉到這會,第二天第三天,肌肉鍛煉可能就不會那么疼了,因為他這不活動的情況下要鍛煉,但是這會兒就要做這個功能鍛煉,一個伸一個屈,逐漸地增加這個曲膝的幅度,到三天以后,三天到第十天頭上,這個期間咱們就可以,上一些機器幫助他鍛煉了,像這會就容易發生一些靜脈栓塞。

因為做完手術以后局部出血,靜脈栓塞,這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護工、護士,給他做下肢的一些按摩,肌肉的按摩,促進局部血液循環,免得發生下肢靜脈栓塞,也可以用機器,像AV泵、足底靜脈泵,促進這個血液的回流,防止靜脈的栓塞,這會兒就可以上CPM機,功能鍛煉了,CPM機給它設定角度,一開始可能設定的角度大,病人疼得受不了,咱每天可以給他增加10度到15度,從第三天就上這CPM機,每天給他伸屈,做這個功能鍛煉,機器不停地給他做伸曲鍛煉,每天給他增加個10度15度,到10天以后,這會兒可能已經膝關節的功能鍛煉,往往已經超過90度了,這會兒咱就鼓勵病人,可以逐漸下地了,一開始可以讓他坐到床邊上,腿先垂在床邊上,如果這會兒他功能還不行,咱可以利用重力作用,尤其是向回勾這個腿,再不行讓病人的好腿,去壓著他的踝關節向回壓,增加這個屈膝度,逐漸地下地站一站,這會兒別摔倒,扶著床站一站,通過這么一天兩天的鍛煉,如果行,這會兒病人覺得疼痛受得了了,那么咱就可以扶著助行器,就可以逐漸在屋里,在樓道里,可以走動了,在走動過程中,也可以做功能鍛煉,比如屈膝,他可以扒到床邊上向下蹲,加強這個功能鍛煉,這樣逐漸就能恢復了兩個禮拜,一般的就可以拆線出院了。

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