妙手醫生精選
膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術是近年來，發展的一項技術，從保膽的手術出現開始，就進行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫生，都可能無所適從。
目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫學證據，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術，肯定會為以后的結石復發，或者發生其他的膽囊疾病，遺留后患。
目前來說，要求切膽的人認為，膽囊結石和它的并發癥的危害性，遠遠大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結石的復發，以及以后膽囊惡變的風險，要求切膽的人認為膽囊膽固醇性結石，它產生的原因不在膽囊。
而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調引起的膽固醇結石。總的來說，對于醫生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態。還有結石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復發的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應該盡量滿足病人的需要。
并且要指導預防結石復發的方法，但是對于膽囊已經沒有功能，或者已經基本沒有功能的患者，或者結石復發可能性，非常大的患者，比如多發性的膽囊結石，或者泥沙樣的膽囊結石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結石的患者，像這些情況應當選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。
