丁凡副主任醫師
武漢市普仁醫院 骨科
2019-09-115950次
腰椎間盤突出的普遍癥狀有哪些：
第一，腰痛，是大多數患者最先出現的癥狀，發生率約為91%。由于纖維環的外層，及后縱韌帶受到髓核的刺激，刺激竇椎神經產生的下腰部的感應性痛，有時可伴有臀部的疼痛。
第二，是下肢的放射痛，雖然高位腰椎間盤突出，腰二三、腰三四可以引起股神經的牽拉而產生疼痛。但臨床相對來說少見，不足5%。絕大多數的患者是腰四五，和腰五骶一椎間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛，是從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側，直至足底的放射痛，在打噴嚏和咳嗽的時候，腹壓會增高，這種疼痛會顯著加劇。
放射痛的肢體多為一側，僅有極少數中央型，或者是旁中央型的髓核突出患者，表現為雙下肢的癥狀。坐骨神經痛的原因，產生有三：
第一，破裂的椎間盤，產生的化學物質刺激，導致的自身免疫性反應，而使神經根受到化學的刺激，化學性炎癥。
第二，突出的髓核壓迫或牽張，已有炎癥的神經根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，神經根的水腫使得對疼痛的敏感性增高。
第三，是受壓的神經根缺血。上述三種原因相互作用相互關聯，導致腿痛的癥狀加重。
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