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如何從疼痛上區分胃潰瘍和十二指腸潰瘍

醫生主講實錄

我們說胃和十二指腸潰瘍,它的特點,都是慢性,周期性上腹部疼痛,而且它有它的節律性。那么這個節律的話,胃潰瘍的特點就是正常舒適,然后進餐,然后疼痛,它是因為進食以后,我們食物,會使得我們的胃容納就變大,然后胃黏膜會擴張,這時候潰瘍面也會張力增加,這時候出現疼痛。

那十二指腸潰瘍就不一樣了,它一般出現是夜間痛,空腹痛。我在給學生講課的時候,有時候,給病人查房的時候我也會說,夜里12點疼的就是十二指腸潰瘍,那么夜里12點,基本上大家都是空腹的吧,吃夜宵的還是少數吧,那么夜里12點還疼說明是空腹疼。那么這是餐前疼,那它的原理主要是,我們在空腹的時候有一些胃酸,它會直接作用在,我們的十二指腸黏膜上,作用在潰瘍面上,而引發的疼痛。

所以我們從臨床特點上,疼痛的特點上大致可以區分,但是不是非常準確的,我們胃鏡才是金標準,我們碰到過典型的空腹痛,夜間痛,但是它確實是胃潰瘍,而不是十二指腸潰瘍的。尤其是老年人,他的疼痛可以沒有規律性,而且他的潰瘍可能也不是,我們剛才說的那些典型部位,這種潰瘍的話,尤其是胃潰瘍,在非典型的位置,我們是要取活檢的,要警惕是惡變的。

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