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雷米普利片的用藥注意事項

醫生主講實錄

雷米普利片的使用注意事項主要有:

一、用法用量為,治療高血壓,一日1次,口服不受食物影響,飯前飯后均可,一次2.5毫克到5毫克,若5毫克效果不佳,可以合用利尿劑。治療充血性心力衰竭,應從小劑量1.25毫克開始,之后再根據患者情況加大劑量。注意如果調整劑量,要至少間隔三周,維持劑量在2.5毫克每日,一次或兩次分開服用,最大劑量為一日10毫克,分早晚兩次服用。急性心梗后2到9日的輕到中度心力衰竭,用法基本相同,需要注意的是,一定要在住院的情況下,在醫生的指導下,監測各項指標,隨時調整劑量,以保證用藥安全。

二、主要的不良反應有低血壓,停用利尿劑或者使用小劑量,可以減輕此不良反應的發生。咳嗽,停藥后即可恢復,多數患者可以耐受。若咳嗽嚴重,則應更換其他藥物。高鉀血癥,注意補鉀和使用保鉀利尿藥的患者,特別要預防此反應的發生。發生血管神經性水腫或者其他嚴重的皮膚反應的幾率雖然比較小,但是可能危及生命,必須引起警惕,若發生應立刻停藥。其他的不良反應還有胃腸道反應、頭痛、疲勞、腎功能損害等。

三、如果患者出現較高的腎素血管緊張素活性,使用本品會出現低血壓和腎損害的危險,因此第一次使用本品或者增加劑量時,應嚴密監測血壓,防止急性血壓下降的發生。這些患者包括服用利尿劑者、體液鹽分丟失者、嚴重高血壓者、急性心梗后的心衰者、左心室出入通道梗阻者、腎臟動脈狹窄的患者。另外,老年患者、冠狀血管或腦血管狹窄的患者,也要仔細監測血壓,防止發生危險。

四、服用本品前必須檢查腎功能,特別是心衰患者、單側腎動脈狹窄者和腎功能損害者。

五、服用本品,進行要與血液負電荷接觸的體外治療和昆蟲毒素的脫敏治療時,存在威脅生命的嚴重過敏反應發生的風險,不可同時進行治療,應換用非血管緊張素轉化酶抑制劑,來治療高血壓和心衰。

六、本品其他的禁忌情況還有,對本品過敏、發生過血管神經性水腫、腎功能不良、肝功能損害、持續低血壓、嚴重心衰和室性心律失常、不穩定性心絞痛以及肺原性心臟病等。

七、與其他抗高血壓藥聯用,降壓效果增強,注意調整劑量。與升壓藥合用,減弱本品作用,應注意監測血壓水平。與口服降糖藥胰島素合用,會導致低血糖的發生。與碳酸鋰合用,會使血鋰濃度升高,增強其毒性,注意監測鋰濃度,調整用藥劑量。飲酒后本品的降壓作用增強,低血壓暈厥風險大大增加。

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