問哪些青光眼患者適合手術治療
病情描述:
哪些青光眼患者適合手術治療
答醫生回答
病情分析:
病情已經進展至中晚期的青光眼患者,或者是經過藥物、激光等保守治療,眼壓無法控制到安全水平的青光眼患者,需要通過手術治療。
意見建議:
青光眼手術是眼科常見的手術方式,又可以細分為復合式小梁切除術,青光眼引流閥植入術,青光眼引流器植入術等不同的類型,都可以通過降低眼壓來治愈青光眼。
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青光眼手術治療方法青光眼的手術,種類也是非常多的,那么在臨床上,我們就給它歸納為兩大類,一類的手術,它的降壓原理,是以減少房水生成,為降壓原理,這類的手術,比如說包括睫狀體光凝,或者睫狀體冷凍手術,一般來說它是適用于,晚期青光眼,或者是難治性青光眼,另一類手術,它的這個原理,是增加了這個房水的流出。這類手術,又分為兩大類手術,第一類手術是增加了,房水的內循環,就是我們最常見的,閉角型青光眼的早期,如果這時候房角還沒有,僅僅是狹窄,或者是房角關閉的范圍,小于180度,我們考慮可以給他做一個,虹膜根部切除術,或者是我們用激光的方法,做一個虹膜根部的打孔術,是讓前后房的壓力達到平衡。另一種就是我們常說的,小梁切除術,也就是濾過,外濾過手術,那這個手術的原理就是,如果房角狹窄超過了180度,或者是對于一些開角型青光眼,局部用藥已經達不到,降低眼壓的作用了。那么我們就要通過手術,建立一個外通道,讓我們的這個房水,經過我們建立的通道,直接流到眼睛外面去,這類手術的特點,它降壓效果是非常明顯的。但是這個手術,有一定的失敗性,因為我們的人,都是有自愈性的,我們想得很好,我們是想建立一個通道,讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用,或由于這種炎癥的粘連,我們建立的通道,往往在后期,會被這種疤痕所封閉住,導致了這種手術的失敗。
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青光眼治療藥物從臨床上來說,青光眼的治療藥物主要分兩大類,一類就是營養視神經的藥物,比如說我們包括,就是營養支持治療,比如說我們包括擴血管的藥物,包括營養神經的藥物,彌可保、維生素B12,或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物,在這里邊我們有幾大類,第一大類就是擬膽堿能類的這個藥物,我們最常見的這個藥物代表就是毛果蕓香堿,它就是我們傳統意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑,我們的這個代表藥物就是賽馬酰胺,這類藥物通過減少房水的生成,來達到降壓的目的。但是它的副作用相對來說,對于比如說有心動過緩的患者,或者是有哮喘的患者禁用,因為它會誘發哮喘。第三類藥物就是α受體激動劑,這類藥物的代表就是阿法根,阿法根不但能夠降低房水的合成,同時它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑,來增加房水的代謝。另外這類藥物,還有一個保護視神經的作用。但是這類藥物對于比如說有心臟病的患者,要慎用,對于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物,它有一個容易引起過敏的這個副作用。這類藥物有可能會引起嗜睡,所以對于一些高空作業的患者,盡量慎用。第四類的藥物包括這個碳酸酐酶抑制劑,它的代表藥物是派立明,它是通過抑制房水的形成,來起到降壓的作用。對磺胺過敏的人,是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物,這類藥物包括,它的代表藥物包括蘇為坦、適利達、盧美根,它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個房水代謝途徑,來降低眼壓。當然還有一種藥物就是一個高滲脫水劑,它包括甘露醇、甘油合劑,它通過降低血液循環的滲透壓,來進行脫水,來增加了這種房水的代謝。
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哪些青光眼患者適合手術治療青光眼是眼科常見疾病,是目前位列首位的不可逆性致盲眼病,與位列第二位的我國常見致盲眼病,通常以下患者適合通過手術治療青光眼:第一是經過藥物保守治療與激光治療,眼壓仍然無法控制到安全水平的青光眼患者,如果不采取手術治療的方式,長時間的高眼壓會導致患者視神經萎縮與視野缺損,從而使視功能逐漸喪失,需要果斷進行手術治療,從而保護視功能。第二是發現時就已經進展至晚期的青光眼患者。此類患者保守治療通常效果不好,如果仍然首選保守治療,眼壓會持續較長時間維持在較高水平,從而對視功能造成不可逆的損傷,通常需要盡早進行手術治療。語音時長 01:18”
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青光眼患者適合哪些運動一般來說,青光眼患者除了一些極限運動和一些比較劇烈的運動不推薦之外,常規的運動方式沒有特別的禁忌,主要是因為當人在極限運動和劇烈的運動時,人體內的腎上腺素分泌會增多,腎上腺素分泌會增多,會導致雙眼瞳孔增大,從而導致房角的臨時性阻塞,這時容易引起青光眼的反復發作。反復發作的青光眼極其容易導致視神經的損傷,甚至于萎縮,從而嚴重的影響視力,甚至于失明。同時青光眼患者在日常生活中,應該盡量的保持心態平和,心胸開闊,切忌易焦躁。語音時長 01:11”
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青光眼患者適合哪些運動病情分析:青光眼患者適合一些在光線比較好的環境下做比較舒緩的運動,比如在室外打太極拳,快走,散步等等。不宜進行過于劇烈的運動,比如打籃球,踢足球等等,防止造成眼部外傷。意見建議:建議青光眼術后的患者在術后一個月內不要游泳,不要蒸桑拿,以免增加術后感染眼內炎的幾率,造成嚴重后果。并且術后要遵醫囑應用滴眼液。
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近視手術適合青光眼嗎病情分析:青光眼不能做角膜激光手術矯正近視,也不適合使用有晶狀體眼人工晶體植入手術矯正近視。近視眼不可逆,目前沒有有效藥物治療,框架眼鏡是首選,特殊情況可以考慮使用隱形眼鏡。意見建議:青光眼的患者需要定期到醫院進行視力檢查、視野檢查、房角檢查、視神經纖維厚度的檢查以及眼壓檢查等,了解患者視力是否有損害,病情是否在進展,以便及時干預,挽救視力。
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哪些青光眼患者適合手術治療患者明確診斷后,首先通過藥物、激光等治療,如果眼壓仍然得不到控制,加上視神經損傷加重,視力持續減退時,就需要采取手術治療了。青光眼的手術已經比較成熟,算是中型的手術,患者無須過度緊張。術后三天內不要洗臉,避免引起細菌感染,同時還要定期復查。
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青光眼手術青光眼現在在治療中有手術治療的方式,一般來說手術治療效果也是因人而異的,有些人可能就會不適合手術的治療方式。青光眼激光手術:優點:快速、很方便,不需要特殊的恢復時間,它可以在醫生的辦公室或診所進行。眼部感染和常見并發癥的風險很小。缺點:我不能馬上知道結果。通常在手術后需要藥物治療。長期影響并不安全,
